Urine interleukin-18 in prediction of acute kidney injury: a systemic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: La interleucina-18 (IL-18) media necrosis tubular aguda isquémica; se ha demostrado como un marcador de prueba rápida, fiable y asequible para la detección precoz de la lesión renal aguda (IRA), pero su exactitud predictiva varía mucho. MÉTODOS: MEDLINE y EMBASE, Cochrane Library, Ovidio, y SpringerLink (desde su inicio al 15 de noviembre de 2013) en busca de estudios pertinentes (en Inglés) que investigaron la precisión diagnóstica de la orina IL-18 para predecir AKI en diversos entornos clínicos. El índice de texto iba en aumento o aumento de la orina IL-18 nivel y el resultado principal fue el desarrollo de la IRA, que se basa principalmente en el nivel de creatinina sérica [mediante el riesgo, lesión, el fracaso, la pérdida y la enfermedad renal en etapa terminal (RIFLE), aguda red de lesión renal, o criterios RIFLE pediátricos modificados en pacientes pediátricos]. Las estimaciones agrupadas de odds ratio diagnóstico (OR), se calcularon la sensibilidad y especificidad. Resumen receptor curvas características de funcionamiento se utiliza para calcular las medidas de precisión y valor del punto Q (Q *). Heterogeneidad notable se exploró adicionalmente mediante análisis de subgrupos basado en los diferentes entornos clínicos. Resultados: Se analizaron los datos de 11 estudios de 3 países que cubren 2.796 pacientes. Estos estudios fueron marcados por limitaciones de umbral y sin umbral efecto heterogeneidad. A través de todos los ajustes, el diagnóstico o para la orina nivel de IL-18 para predecir AKI era 5,11 [intervalo de confianza del 95% (IC) 3.22 a 8.12], con sensibilidad y especificidad, respectivamente, a 0,51 y 0,79. El área bajo la curva ROC de la orina nivel de IL-18 para predecir la IRA fue de 0,77 (IC 95% 0,71-0,83). El análisis de subgrupos mostró que la orina IL-18 niveles en pacientes pediátricos (<18 años) y el tiempo de predicción temprana AKI (<12 h) fueron más efectivos en la predicción de AKI, con RUP de diagnóstico de 7,51 (2,99 a 18,88), 8,18 (2,19 a 30,51 ), respectivamente. CONCLUSIÓN: La orina IL-18 es una promesa como un biomarcador en la predicción de AKI, pero tiene valor diagnóstico sólo moderada.