Is the atherosclerotic process accentuated under conditions of HIV infection, antiretroviral therapy, and protease inhibitor exposure? Meta-analysis of the markers of arterial structure and function.

OBJETIVO: Evaluar la aparente asociación de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la terapia antirretroviral (ART) y la exposición a los inhibidores de la proteasa (PI) con los marcadores funcionales y estructurales de la vasculatura. MÉTODOS: Metanálisis de la relación entre la infección por el VIH, el TAR y la exposición al PI y los marcadores funcionales y estructurales de la vasculatura. Se realizó una búsqueda sistemática de literatura por medios electrónicos utilizando criterios específicos de elegibilidad. La diferencia de medias ponderada (DMP) y el intervalo de confianza del 95% (IC) correspondiente se calcularon y se combinaron adecuadamente. RESULTADOS: Cincuenta y siete artículos fueron incluidos con nueve resultados diferentes. En comparación con los pacientes VIH-negativos, los pacientes VIH-positivos mostraron un aumento significativo del grosor íntima-media (IMM) (0,02-0,057), mayor velocidad de onda de pulso (PWV) (0,538 (0,283-0,792 )), Y vasodilatación mediada por flujo (FMD) reducida (-2.049 (-2.806 a -1.293)). Se observó una IMT elevada en pacientes con VIH que recibieron tratamiento antirretroviral en comparación con aquellos que no habían recibido tratamiento antirretroviral en el grupo de 20 a 40 años de edad (0,078 (0,033-0,123)), el grupo de más de 40 años (0,038 -0,057)), y el grupo que comprende> 50% varones (0,070 (0,041-0,099)). Además, la ARV resultó en un aumento de la VOP en los pacientes con VIH que recibieron ART en el grupo con> 50% de proporción masculina (0.628 (0.405-0.851)). Los pacientes con VIH expuestos a PI mostraron una tendencia significativa hacia IMT elevada (0,033 (0,007-0,058)) y aumento de PWV (0,264 (0,118-0,410)) en comparación con aquellos sin exposición a PI. CONCLUSIONES: El proceso aterosclerótico se acentuó por IMT elevada, aumento de la VOP y reducción de la fiebre aftosa en condiciones de infección por VIH. La comparación de pacientes que recibieron ART con pacientes no tratados previamente con ART mostró una tendencia significativa hacia una IMT elevada y un aumento de la VOP, especialmente bajo tratamiento con fármacos que contienen PI.