Single-dose rasburicase 6 mg in the management of tumor lysis syndrome in adults.

Rasburicase está actualmente aprobado en una dosis de 0,15 hasta 0,2 mg / kg una vez / día durante 5 días en pacientes pediátricos con cáncer a las concentraciones de ácido úrico en plasma inferior y manejar el síndrome de lisis tumoral (SLT). Información sobre la dosificación rasburicasa en adultos es limitado, con algunos datos sobre el uso de rasburicasa como una dosis única en lugar de múltiples dosis diarias. Por lo tanto, se evaluó la eficacia de una dosis única de rasburicasa para la prevención o la gestión de TLS en adultos. Se recogieron datos retrospectivos de 11 adultos con neoplasias hematológicas que recibieron una dosis única de 6 mg de rasburicasa. Todos los pacientes recibieron hidratación intravenosa con alcalinización urinaria y alopurinol; sin embargo, debido a las reacciones adversas, dos pacientes recibieron cursos cortos de alopurinol. Sólo los pacientes con alto riesgo de TLS (por ejemplo, la carga tumoral grande, aumentando la concentración de ácido úrico) o aquellos con TLS recibieron rasburicasa. La dosis única de rasburicasa 6 mg resultó en un / kg dosis mediana de 0,0773 mg (rango de 0,0232 hasta 0,1361 mg / kg). La dosis única de 6 mg bajó rápidamente las concentraciones de ácido úrico en 10 de los 11 pacientes. La concentración de ácido úrico mediana de 11,7 mg / dl (rango de 7,4 a 17,4 mg / dl) se redujo a 2,0 mg / dl (rango de 0,5 a 15,4 mg / dl) dentro de un día después de la administración rasburicasa (p = 0,022). En estos 10 pacientes, las concentraciones de ácido úrico se mantuvo baja a pesar de la quimioterapia posterior, y ninguno requieren dosis Rasburicase adicionales. El único paciente que no responde a la dosis única de 6 mg rasburicase era un hombre con obesidad mórbida (259 kg, índice de masa corporal de 87 kg / m2) que posteriormente respondió a una dosis adicional de 12 mg de rasburicasa. Estos resultados justifican la investigación adicional de una sola dosis de 6 mg de rasburicasa en adultos con TLS o en alto riesgo de desarrollar TLS.