Deep brain stimulation for dystonia: a meta-analysis.

Objetivo. Utilizar un metanálisis en todos los casos reportados de estimulación cerebral profunda (DBS) para determinar la distonía para determinar qué factores influyen significativamente en el resultado. La escala de movimiento de Burke-Fahn-Marsden (BFM), la medida más reportada, fue elegida como medida de resultado primaria para este análisis. Métodos. Una búsqueda de MEDLINE identificó a 137 pacientes que se sometieron a DBS para la distonía en 24 estudios que tenían puntuaciones individuales BFM. Los datos individuales de los pacientes, incluyendo la edad al inicio de la distonía, la edad en la cirugía, el género, la distribución de la distonía, la etiología de la distonía, la presencia de características asociadas, la anormalidad de la imagen preoperatoria, las cirugías estereotácticas previas, el núcleo estimulado, el tipo de anestesia utilizada, La monitorización, el tipo de imágenes utilizadas para la localización, los parámetros de estimulación utilizados, el tiempo de respuesta a la estimulación y el momento de la evaluación de resultados se introdujeron en una base de datos SPSS para el análisis estadístico. Resultados. El cambio porcentual medio de BFM (mejoría en la puntuación postoperatoria desde la línea de base) fue de 51,8% (rango -34% a 100%). Se obtuvieron resultados significativamente mejores con la estimulación del globus pallidus internus (GPi) que con la estimulación de la porción posterior del núcleo ventral lateral (VLp) del tálamo (p = 0,0001). La etiología de la distonía también tuvo un efecto significativo en los resultados. Se observaron mejoras estadísticamente significativas en los resultados para todas las categorías etiológicas, excepto la encefalitis. La distonía debida a lesiones de nacimiento y encefalitis tuvo resultados significativamente peores en comparación con otras etiologías. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en los resultados de los pacientes que fueron DYT1 (DYT1 es el gen asociado con el trastorno Distonia Musculorum Deformans) gen positivo, DYT1 gen negativo, o tenía pantotenato quinasa asociada a neurodegeneración (PKAN), tardía discinesia, y Idiopáticas y distonias postraumáticas. La duración más larga de los síntomas de la distonía se correlacionó negativamente con el resultado quirúrgico. Un modelo de regresión utilizando las tres variables-sitio de estimulación, la etiología de la distonía y la duración de los síntomas de distonía-explicó 51% de la varianza en los resultados. Conclusión. La estimulación cerebral profunda del GPi proporciona una mejora significativa en las puntuaciones de BFM en una variedad de condiciones distónicas.