Aggressive Fluid and Sodium Restriction in Acute Decompensated Heart Failure A Randomized Clinical Trial

IMPORTANCIA: Los beneficios de la restricción de líquidos y sodio en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD) no están claros. Objetivo: Comparar los efectos de una (la ingesta de líquidos máximo, 800 ml / día) restringida en líquidos y (ingesta dietética máximo, 800 mg / d) con restricción de sodio de la dieta (grupo de intervención [GI]) frente a una dieta sin tales restricciones (grupo de control [GC]) sobre la pérdida de peso y la estabilidad clínica durante un período de 3 días en pacientes hospitalizados con ICAD. Diseño: aleatorizado, ensayo clínico de grupos paralelos, con las evaluaciones de resultado cegados. AJUSTE: Sala de urgencias, salas, y la unidad de cuidados intensivos. Participantes adultos hospitalizados con ICAD, disfunción sistólica, y una duración de la estancia de 36 horas o menos. Intervención: El fluido de restricción (ingesta máxima del fluido, 800 ml / d) y la restricción de sodio adicional (ingestión máxima dietética, 800 mg / d) se llevaron a cabo hasta el día en el hospital séptimo u, en pacientes cuya duración de la estancia fue de menos de 7 días, hasta el alta. El GC recibió una dieta estándar del hospital, con líquido abundante consumo de sodio. RESULTADOS PRINCIPALES Y MEDIDAS: pérdida de peso y estabilidad clínica en la evaluación de 3 días, la percepción diaria de la sed, y los reingresos en 30 días. RESULTADOS: Setenta y cinco pacientes fueron incluidos (IG, 38; CG, 37). La mayoría eran de sexo masculino; cardiopatía isquémica fue la causa predominante de la insuficiencia cardiaca (17 pacientes [23%]), y la media (SD) a la izquierda fracción de eyección ventricular fue del 26% (8,7%). Los grupos eran homogéneos en cuanto a las características basales. La pérdida de peso fue similar en ambos grupos (diferencia entre los grupos en la variación de 0,25 kg [IC del 95%, -1.95 a 2.45]; P = 0,82), así como el cambio en la puntuación clínica de congestión (diferencia entre los grupos en la variación de 0,59 puntos [IC del 95%, -2,21 a 1,03]; p = 0,47) a los 3 días. La sed fue significativamente peor en el GI (5,1 [2,9]) que el centro de gravedad (3,44 [2.0]) al final del período de estudio (diferencia entre grupos, 1,66 puntos; × tiempo de interacción de grupo, p = .01). No hubo diferencias significativas entre los grupos en la tasa de reingreso a los 30 días (IG, 11 pacientes [29%]; CG, 7 pacientes [19%], p = .41). Conclusiones y relevancia: líquidos agresivos y la restricción de sodio no tiene ningún efecto sobre la pérdida de peso o la estabilidad clínica a los 3 días y se asocia con un aumento significativo de la sed percibido. Se concluye que la restricción de sodio y agua en los pacientes ingresados ​​por ICAD son innecesarias. Prueba de registro: clinicaltrials.gov Identificador: NCT01133236.