Lack of effect of glutamine administration to boost the innate immune system response in trauma patients in the intensive care unit.

INTRODUCCIÓN: El uso de la glutamina como un suplemento dietético está asociada con un menor riesgo de infección. La hipótesis de que el mecanismo subyacente puede ser un aumento en la expresión y / o la funcionalidad de los receptores de tipo Toll (TLR), receptores de clave de detección de infecciones. El objetivo de este estudio fue evaluar si la suplementación con glutamina altera la expresión y la funcionalidad de TLR2 y TLR4 en monocitos de pacientes con traumatismos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de circulación. MÉTODOS: Se diseñó un estudio prospectivo, aleatorizado y simple ciego. Veintitrés pacientes recibieron nutrición parenteral (NPT) con un suplemento de glutamina al día de 0.35 g / kg. El grupo control (20 pacientes) recibió una TPN-isocalórico isonitrogenadas. Las muestras de sangre fueron extraídas antes del tratamiento, a los 6 y 14 días. La expresión de TLR2 y TLR4 se determinó por citometría de flujo. Los monocitos fueron estimulados con TLR agonistas y citoquinas específicas se midieron en sobrenadantes de cultivo celular. También se determinó la capacidad fagocítica de los monocitos. RESULTADOS: Las características basales fueron similares en ambos grupos. Los monocitos de los pacientes tratados con glutamina expresaron los mismos niveles como los controles de TLR2 antes del tratamiento (4,9 ± 3,5 vs. RMFI 4,3 ± 1,9 RMFI, respectivamente; P = 0,9), en el Día 6 (3,8 ± 2,3 RMFI vs. 4,0 ± 1,7 RMFI, respectivamente ; P = 0,7) y en el Día 14 (4.1 ± 2.1 rfim vs. 4,6 ± 1,9 RMFI, respectivamente; P = 0,08). Niveles de TLR4 no fueron significativamente diferentes entre los grupos antes del tratamiento: (1,1 ± 1 RMFI vs 0,9 ± 0,1 RMFI, respectivamente; P = 0,9), en el Día 6 (1,1 ± 1 RMFI vs. 0,7 ± 0,4 RMFI, respectivamente; P = 0,1) y en el Día 14 (1,4 ± 1,9 vs. 1,0 ± RMFI 0.6 RMFI respectivamente, p = 0,8). No se encontraron diferencias en las respuestas celulares a los agonistas TLR entre los grupos. Funcionalidad TLR estudiado por fagocitosis no varió entre los grupos. Conclusiones: En los pacientes con trauma en la unidad de cuidados intensivos, TPN complementadas con glutamina no mejora la expresión o la funcionalidad de TLRs en monocitos de sangre periférica. El registro de ensayos: ClinicalTrials.gov identificador: NCT01250080.