Diagnostic accuracy of tests for lymph node status in primary cervical cancer: a systematic review and meta-analysis.

Antecedentes: la afectación ganglionar es la clave para determinar el pronóstico y el tratamiento de cáncer de cuello uterino. Sin embargo, no pueden ser evaluados clínicamente y las pruebas de metástasis ganglionares es controvertida. Hemos tratado de revisar sistemáticamente la literatura de la precisión diagnóstica en la biopsia del ganglio centinela, la tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética y la tomografía computarizada para evaluar la exactitud de cada prueba de índice de determinar la condición de los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de cuello uterino. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE (1966-2006), EMBASE (1980-2006), Medion (1980-2006) y la Cochrane Library (Número 2, 2006) para los artículos pertinentes. También se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencias de artículos primarios y revisiones, y se estableció contacto con expertos en el campo de los resúmenes de conferencias y estudios no publicados. Se realizó de efectos aleatorios meta-análisis de los índices de precisión, y se realizó un meta-análisis de regresión para probar el efecto de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad y para identificar otras fuentes de heterogeneidad. Resultados: Se incluyeron 72 estudios relevantes primarias, con un total de 5042 mujeres, en nuestro análisis. Se encontró que, en determinar el estado de los ganglios linfáticos, biopsia del ganglio centinela tenía un ratio combinado de probabilidad positiva de 40,8 (95% intervalo de confianza [IC] del 24.6 a 67.6) y un ratio combinado de probabilidad negativa de 0,18 (IC 95% 0,14-0,24). Las proporciones conjuntas positiva de probabilidad (y el IC del 95%) fueron 15,3 (7,9-29,6) para la tomografía por emisión de positrones, 6.4 (4.9 a 8.3) para imágenes por resonancia magnética y 4.3 (3.0-6.2) para la tomografía computarizada. Las razones de probabilidad (agrupados negativos y los IC del 95%) fueron 0.27 (0.11-0.66) para la tomografía por emisión de positrones, 0,50 (0,39 a 0,64) para obtener imágenes de resonancia magnética y 0.58 (0.48-0.70) para la tomografía computarizada. Usando una probabilidad pretest del 27% de metástasis en ganglios linfáticos entre todos los casos (independientemente de la etapa), se encontró que un nodo centinela positivo biopsia resultado aumentó después de la prueba de probabilidad al 94% (IC 95% 90% -96%), mientras que un resultado positivo encontrar en la tomografía por emisión de positrones se incrementó a 85% (75% -92%). INTERPRETACIÓN: biopsia del ganglio centinela tiene una mayor precisión en la determinación de la afectación ganglionar en las mujeres con cáncer de cuello uterino primaria que los actuales métodos de imagen de uso común.