Utstein style analysis of out-of-hospital cardiac arrest--bystander CPR and end expired carbon dioxide.

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio de cohorte prospectivo fue describir el resultado para los pacientes con fuera del hospital paro cardíaco en Maribor (Eslovenia) durante un período de 4 años usando un estilo Utstein modificado, y para investigar el conocimiento elemental de soporte vital básico entre potenciales espectadores en nuestra comunidad. Pacientes y métodos: A través de la prehospitalaria y el sistema de base de datos del hospital seguimos un grupo consecutivo de pacientes con paro cardiaco fuera del hospital (ALMD) entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Se investigaron los efectos de diversos factores sobre el resultado de OHCA, especialmente la presión parcial de CO2 espiratorio final (PETCO2), la eficacia de la RCP y su conocimiento elemental de soporte vital básico (SVB). También examinamos la motivación entre los espectadores potenciales y posible implementación de la educación BLS en nuestra comunidad. RESULTADOS: OHCA se confirmó en 592 pacientes. Soporte vital cardíaco avanzado se inició en 389 pacientes, de los cuales 277 fueron de etiología cardíaca. En 287 pacientes el evento fue espectadores fueron testigos y poner-espectador de soporte vital básico se realizó sólo en 83 (23%). Después de tratar OHCA por un equipo médico prehospitalario basada médico-ROSC se obtuvo en el 61%, el ROSC al ingreso fue de 50% y la supervivencia global al alta fue del 21%. PETCO2 Inicial (OR: 22,04; IC del 95%: 11,41-42,55), fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso como ritmo inicial (OR: 2,13; IC del 95%: 1.17 a 4.22), RCP (OR: 2,55; IC del 95%: 1,13 a 5,73), el sexo femenino (OR: 3,08; IC del 95%: 1,49 a 6,38) y la hora de llegada (OR: 1,29; IC del 95%: 1,11 a 1,82) se asociaron con una mejor ROSC al utilizar el análisis multivariado. Utilizando el mismo método, se encontró que la RCP (OR: 5,05; IC del 95%: 2,24 a 11,39), paro presenciado (OR: 9,98; IC del 95%: 2,89 a 34,44), PETCO2 final (OR: 2,37; IC del 95%: 1,67-3,37), inicial PETCO2 (OR: 1,61; IC del 95%: 1,28 a 2,64) y la hora de llegada (OR: 1,39; IC del 95%: 1,33 a 1,60) se asociaron con una mejor supervivencia. Un cuestionario para los espectadores potenciales ha revelado el conocimiento decepcionante de fundamentos BLS. Por otro lado, hay una voluntad bienvenida de espectadores potenciales de tomar la capacitación BLS y seguir despachadores instrucciones por teléfono sobre cómo realizar la RCP. CONCLUSIÓN: Después de OHCA en un entorno prehospitalario basada en médico en nuestra región, la supervivencia global a la descarga fue de 21%. El espectador potencial en nuestra comunidad está generalmente mal educado en la realización de la RCP, pero dispuesto a adquirir conocimientos y habilidades en BLS y seguir despachadores instrucciones. La hora de llegada, paro presenciado, RCP, PETCO2 inicial y PETCO2 definitiva fueron significativamente positivamente relacionada con ROSC al ingreso y con la supervivencia. Datos prehospitalarios de este y los anteriores estudios proporcionan un fuerte apoyo para una PETCO2 de 1,33 kPa a ser un umbral de reanimación en el campo. En nuestra opinión, el valor inicial de PETCO2 debe incluirse en todo análisis del estilo Utstein.