Evaluation of the treatment effect of NSAIDs/TNF blockers according to different domains in ankylosing spondylitis: results of a meta-analysis.

OBJETIVOS: Evaluar el efecto del tratamiento con AINE y los bloqueadores de TNF en el AS de acuerdo a diferentes ámbitos de interés. MÉTODOS: la investigación sistemática de la literatura se realizó en bases de datos electrónicas hasta octubre de 2009. Todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que informaron de la eficacia (en el dolor y / o la función física y / o reactantes de fase aguda) de los AINE o los anti-TNF frente a placebo en AS fueron seleccionados. Tamaños del efecto combinados se calcularon mediante el metanálisis, mediante modelos de efectos fijos o aleatorios. RESULTADOS: Los datos óptimos para calcular el tamaño del efecto se dispone en 8 de los 240 seleccionados ECA que evalúan anti-TNF y 5 de los 135 que evalúan los AINE. Para el dolor de los dominios, la función física y evaluación general del paciente, el efecto del tratamiento fue de gran o mediano plazo, tanto para los bloqueadores del FNT y los AINE. Para el dominio de reactantes de fase aguda, el efecto de los bloqueadores del FNT era medio [diferencia de medias estandarizada (DME) (95% IC) -0,56 (-0,70, -0,42)], mientras que los AINE no tuvo ningún efecto significativo sobre reactantes de fase aguda { SMD [95% odds ratio (OR)] -0,09 (-0,34 a 0,16)}. Finalmente, para la movilidad de dominio, el efecto de ambos inhibidores del TNF y los AINE era pequeña y no significativa. CONCLUSIÓN: Este estudio sugiere que el efecto del tratamiento con AINE y los anti-TNF son de magnitud relevante teniendo en cuenta los principales resultados reportados por pacientes, pero con una tendencia a favor de los anti-TNF a pesar de que estos fármacos se dan en la parte superior de los AINE en pacientes refractarios. Por otra parte, una diferencia estadísticamente significativa se observó para "reactantes de fase aguda de la que confirma la especificidad de dominio de la categoría de fármacos.