Primary endocrine therapy as a treatment for older women with operable breast cancer - A comparison of randomised controlled trial and cohort study findings

INTRODUCCIÓN: Un tercio de todos los cánceres de mama ocurren en mujeres mayores de 70 años. Tratamiento endocrino primario (PET) se usa en algunas mujeres para minimizar la morbilidad en una población con mayores tasas de comorbilidad y la fragilidad. En el Reino Unido hasta el 40% de las mujeres mayores de 70 son tratados con PET aunque hay una alta tasa de variabilidad de la práctica entre los centros que refleja una falta de orientación sobre la selección de caso. MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura se realizó para tratar de establecer si esta forma de tratamiento es todavía válida en la práctica de mama moderna. RESULTADOS: Seis ensayos controlados aleatorios (ECA) y 31 estudios no aleatorios fueron considerados elegibles. Los datos disponibles demuestran una ventaja para la cirugía sobre la PET en términos de control de la enfermedad y un beneficio de supervivencia probable en pacientes con una esperanza de vida prevista de cinco años o más. Los pacientes tratados sólo con inhibidores de la aromatasa (IA) tuvieron tasas superiores de control de la enfermedad en comparación con tamoxifeno. Se necesitan pautas para ayudar a la selección pero PET deben reservarse para los pacientes con menor esperanza de vida previsto (por ejemplo, menos de cinco años), siendo los IA preferible sobre Tamoxifeno: CONCLUSIONES.