The "Ligamentization" Process in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: What Happens to the Human Graft? A Systematic Review of the Literature.

ANTECEDENTES: la reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado anterior utilizando injertos de tendones se ha convertido en el estándar para el tratamiento de la inestabilidad funcional del ligamento cruzado anterior deficiente en la rodilla. A pesar de que los tendones son claramente diferentes biológicamente de los ligamentos, los múltiples estudios en animales han demostrado que los tendones implantados en efecto, parecen remodelarse en un ligamento "ligamento cruzado anterior-como" la estructura. OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura actual sobre la "ligamentización" en el ser humano la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Diseño del estudio: revisión sistemática. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda informatizada el uso de términos relevantes se realizó en el PubMed, MEDLINE, EMBASE, y Cochrane Library, así como una búsqueda manual de las listas de referencias. Las búsquedas se limitan a los estudios que examinan la curación de la porción intra-articular de la injerto de tendón sobre la base de las biopsias de este injerto obtenidos a partir de un ser humano vivo. RESULTADOS: Cuatro estudios se determinó que eran apropiados para la revisión sistemática, ninguno de ellos llegando a un nivel de evidencia superior a 3. Todos los informes considerados autoinjertos. Las muestras de biopsia fueron evaluadas por microscopía de luz o un electrón y se analizó la vascularización, los aspectos celulares, y el aspecto de la matriz extracelular. Todos los autores universalmente de acuerdo en que los injertos tendinosos sobrevivir en el ambiente intra-articular. Sobre la base de los cambios observados en los injertos de curación con respecto a la vascularización, los aspectos celulares, y las propiedades de la matriz extracelular, las diferentes etapas cronológicas en el proceso de ligamentización se percibió. CONCLUSIÓN: La principal conclusión de esta revisión sistemática es que un injerto de tendón libre de sustitución de una rotura de ligamento cruzado anterior humano sufre una serie de procesos biológicos denominados "ligamentización." El injerto parece seguir siendo viable en cualquier momento durante este curso. Histológicamente, los injertos maduros pueden parecerse a la humana normal ligamento cruzado anterior, pero las diferencias con respecto a ultraestructurales colágeno fibrilar distribución persisten hacer. Las diferentes etapas del proceso de ligamentización se describen, pero no existe acuerdo sobre su marco de tiempo. Problemática de transmisión directa de datos de animales a la situación humana, el número limitado de informes teniendo en cuenta el proceso de ligamentización en los seres humanos, y la posibilidad de error de muestreo de biopsia atribuible a las biopsias de injertos superficiales requieren más estudios en humanos cruzado anterior ligamentización injerto de ligamento.