Impact of a single intravenous administration of nicorandil before reperfusion in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction.

ANTECEDENTES: nicorandilo intravenosa, un compuesto híbrido de la ATP-sensibles de apertura del canal de potasio y donante de óxido nítrico, se ha informado a mejorar los problemas a tiempo funcionales y clínicos en pacientes con infarto agudo de miocardio. Sin embargo, sus efectos en la fase tardía siguen sin estar claros. MÉTODOS Y RESULTADOS: Este estudio de seguimiento a 5 años de un ensayo aleatorizado, doble ciego se llevó a cabo entre 368 pacientes con un primer segmento ST con elevación del infarto de miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP). Fueron asignados al azar para recibir 12 mg de nicorandil o un placebo por vía intravenosa justo antes de la reperfusión. Se analizó la incidencia de muerte cardiovascular o rehospitalización por insuficiencia cardiaca congestiva después de la ICP, así como varios aspectos de la función de flujo epicárdico y microvascular. La media de seguimiento fue de 2,4 años (DE, 1.4). Un total de 12 (6,5%) de los pacientes que reciben nicorandil y 30 (16,4%) que recibieron placebo tuvieron muerte o ingreso hospitalario cardiovascular de la insuficiencia cardiaca congestiva (razón de riesgo, 0,39; IC del 95%, ,20-,76; P = 0,0058). Después del procedimiento flujo TIMI 3 se obtuvo en el 89,7% del grupo de nicorandil y en el 81,4% de la de placebo (razón de riesgo, 1,99; IC del 95%, 1,09-3,65; p = 0,025). Corregido recuento de fotogramas TIMI fue, además, menor en el grupo nicorandil (21,0 +/- 9,1 frente a 25,1 +/- 14,1; P = 0,0009). Se observó la resolución del segmento ST> 50% en el 79,5% y el 61,2% de los nicorandil y placebo grupos, respectivamente (razón de riesgo, 2,45; 95% CI, 1,54 a 3,90; P = 0,0002). CONCLUSIONES: La adición de nicorandil intravenosa para PCI conduce a resultados clínicos beneficiosos y evita eventos cardiovasculares de larga duración y la muerte en pacientes con segmento ST infarto con elevación.