Indirect comparisons of the efficacy of biological antirheumatic agents in rheumatoid arthritis in patients with an inadequate response to conventional disease-modifying antirheumatic drugs or to an anti-tumour necrosis factor agent: a meta-analysis.

Antecedentes: La disponibilidad de un número creciente de agentes biológicos para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) ofrece varias opciones terapéuticas. Si bien todos los productos biológicos han demostrado ser eficaces en los ensayos, las comparaciones directas son muy limitados disponibles. El objetivo del presente trabajo fue comparar la eficacia de los productos biológicos (anti-factor de necrosis tumoral (TNF) los agentes, el rituximab, abatacept, tocilizumab) en pacientes con AR con enfermedad activa y (i) una respuesta inadecuada (IR) al metotrexato ( IR-MTX), (ii) un IR a agentes anti-TNF (IR-anti-TNF) utilizando comparaciones indirectas. MÉTODOS: Los ensayos clínicos aleatorios fueron identificados examinando la eficacia de un agente biológico en la AR a los 6 meses en pacientes con IR-MTX o con un IR-anti-TNF. Para comparar la eficacia relativa de los productos biológicos, ajustado indirectos de comparación de meta-análisis los métodos para estimar las RUP para lograr una mejora del 50%, según el Colegio Americano de Reumatología criterios (ACR50) de respuesta a los 6 meses se utilizaron. RESULTADOS: Un total de 18 ensayos publicados y un resumen 1 se incluyeron en los análisis. En IR-MTX, los anti-TNF tenían la misma probabilidad de llegar a un ACR50 en comparación con el 'no-biológicos anti-TNF "en su conjunto (OR 1.30, IC 95%: 0,91 a 1,86). Sin embargo, en comparación con los agentes biológicos específicos, los anti-TNF ha demostrado una mayor probabilidad de llegar a un ACR50 a abatacept (OR 1.52, IC 95%: 1,0 a 2,28), pero no en comparación con rituximab y tocilizumab. En IR-anti-TNF, no existían diferencias significativas entre el rituximab, tocilizumab, abatacept y golimumab. [Corregido] CONCLUSIONES: En un meta-análisis de ensayos clínicos de los pacientes con IR-MTX, los anti-TNF ha demostrado una mayor probabilidad de lograr una respuesta ACR50 a abatacept. En IR-anti-TNF, no se encontraron diferencias entre el rituximab, tocimizumab, abatacept y golimumab.