Effect of routine iron supplementation with or without folic acid on anemia during pregnancy.

INTRODUCCIÓN: La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más prevalente en el mundo, especialmente durante el embarazo. De acuerdo con la literatura, la anemia, anemia muy grave, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad materna. También pone a las madres en riesgo de múltiples complicaciones perinatales. Numerosos estudios realizados en el pasado han evaluado el impacto de la suplementación con hierro y ácido fólico, pero los datos relativos a la eficacia y la calidad de la evidencia de estas intervenciones son escasas. Este artículo pretende abordar el impacto de hierro con y sin suplementación con folato sobre la anemia materna y proporciona una calidad específica de acuerdo con los resultados del Niño de la Salud de Referencia sobre Epidemiología (CHERG) directrices. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de ensayos aleatorios publicados y cuasialeatorios en PubMed y la Cochrane Library de acuerdo con las directrices CHERG. Los estudios seleccionados suplementación diaria de hierro empleado con o sin ácido fólico en comparación con ninguna intervención / placebo, y también en comparación suplementación intermitente con el régimen diario. Los estudios fueron resumidos y clasificados de acuerdo a diseño del estudio, las limitaciones específicas de intervención y los efectos de los resultados. Normas CHERG se aplicaron para evaluar el impacto de estas intervenciones sobre la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo. Se formularon recomendaciones para las vidas salvadas Herramienta (LIST). RESULTADOS: Tras la evaluación de los títulos de 3550, 31 fueron seleccionados para la evaluación con criterios CHERG. La suplementación con hierro diaria resultó en el 73% de reducción en la incidencia de la anemia a término (RR = 0,27, IC 95%: 0,17 a 0,42; modelo de efectos aleatorios) y el 67% de reducción de la anemia por deficiencia de hierro a término (RR = 0,33, IC 95% : 0,16 a 0,69; modelo aleatorio), en comparación con ninguna intervención / placebo. Para esta intervención, ambos resultados fueron clasificados como evidencia "moderada" de calidad. La suplementación diaria con hierro y ácido fólico se asoció con un 73% de reducción de la anemia a término (RR = 0,27, IC 95%: 0,12 a 0,56; modelo aleatorio) con un grado de calidad de "moderado". El efecto de la misma intervención en la anemia por deficiencia de hierro no fue significativa (RR = 0,43, IC 95%: 0,17 a 1,09; modelo aleatorio) y se calificó como evidencia de "baja" calidad. No hubo diferencia en las tasas de anemia a término con hierro y ácido fólico intermitente versus hierro y ácido fólico a diario suplementos (RR = 1,61, IC 95%: 0,82 -3,14; modelo aleatorio). CONCLUSIÓN: La aplicación de las normas CHERG, se recomienda una reducción del 73% en la anemia a término con el hierro al día (solo) o suplementos de hierro / ácido fólico (combinado) vs ninguna intervención o placebo; para su inclusión en la Lista Modelo. Dada la escasez de estudios de hierro intermitente o la suplementación con hierro y ácido fólico, especialmente en los países en desarrollo, se recomienda una mayor evaluación de esta intervención en comparación con el régimen de suplementación diaria.