Clonazepam and lorazepam in acute mania: A Bayesian meta-analysis.

ANTECEDENTES: El clonazepam y el lorazepam se utiliza en el tratamiento de la manía aguda, pero los resultados del ensayo son contradictorios. MÉTODOS: Los estudios se identificaron mediante búsquedas en MEDLINE y EMBASE para lorazepam o clonazepam en la manía aguda entre 1966 y 2000. Siete ensayos controlados con asignación al azar se encontraron comparando clonazepam o lorazepam con el placebo, el haloperidol o el litio en la manía aguda. Los datos sobre 206 pacientes fueron analizados. RESULTADOS: La heterogeneidad de los diseños de los ensayos y el uso de comparadores diferentes requería un orden jerárquico bayesiano meta-análisis de tres modelos: (a) efecto del ensayo al azar y los efectos fijos de tratamiento, (b) los efectos aleatorios de prueba y el tratamiento, (c) prueba al azar y los efectos del tratamiento con desconocidos juicio de la varianza. Con todos los modelos, el clonazepam disminuye psicopatología de forma estadísticamente significativa con las siguientes respuestas estandarizadas: el modelo (a): 1,26 (95% intervalo de predicción (PI) 0,33 a 2,28), modelo (b): 1.21 (IP 95% 0,08 a 2,53), modelo (c): 1,41 (IP 95% 0,12 a 2,67). El lorazepam no dió respuestas estandarizadas estadísticamente significativas para ninguno de los tres modelos: el modelo (a): 0,79 (IP 95% -0,29 a 1,89), modelo (b): 0,77 (IP 95% -0,57 a 2,24) y el modelo (c ): 0,74 (-0,82 a 2,20). El haloperidol dio respuestas estandarizadas estadísticamente significativas en los tres modelos, pero el efecto de litio fue estadísticamente significativa sólo en el modelo (a). Los datos de seguridad estuvieron en línea con el perfil de seguridad habitual de las benzodiacepinas. LIMITACIONES: diseños de los ensayos fueron heterogéneos y el número de pacientes fue limitado. CONCLUSIONES: Este meta-análisis sugiere que el clonazepam es eficaz y segura en el tratamiento de la manía aguda, pero los resultados no son concluyentes para el lorazepam.