Drotrecogin alfa (activated) in severe sepsis: a systematic review and new cost-effectiveness analysis.

ANTECEDENTES: Activado drotrecogina alfa (proteína activada C humana, rhAPC), se obtiene por tecnología de ADN recombinante, y pretende mejorar los resultados clínicos al contrarrestar las consecuencias inflamatorias y trombóticas de la sepsis grave. Existe controversia en torno a los beneficios clínicos de este fármaco y un estudio económico actualizado que considera que se necesita esta variabilidad. MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura se realizó utilizando MEDLINE, y en la Red Internacional de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (INAHTA) bases de datos para determinar la eficacia, la seguridad y los estudios económicos anteriores. Nuestro modelo económico fue poblada con estimaciones sistemáticas de estos parámetros y con tablas de vida de la población para la información de supervivencia a largo plazo. Simulaciones de Monte Carlo para estimar los cocientes coste-efectividad incremental (ICER) y la varianza para los modelos de decisión analíticos. Se identificaron dos ensayos clínicos aleatorios (ECA) de drotrecogina alfa en pacientes adultos con sepsis grave y 8 estudios económicos previos: RESULTADOS. Aunque asociado con la heterogeneidad estadística, un análisis conjunto de los ECA no mostró un beneficio en la mortalidad a los 28 días estadísticamente significativa para la drotrecogina alfa en comparación con el placebo, ya sea para todos los pacientes (RR: 0,93 IC del 95%: 0,69 a 1,26) o los que están en más alto riesgo medida por APACHE II> o = 25 (RR: 0,90; IC del 95%: 0,54, 1,49). Nuestro análisis económico basado en la totalidad de la evidencia clínica disponible sugiere que el costo-efectividad de drotrecogina alfa es incierto (<59% de probabilidad de que el año ratio coste-efectividad incremental () vida ICER ganado (AVG) o = 25 (93% ICER probabilidad

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First added on: Oct 09, 2014