Greater omentum folding in the open surgical placement of peritoneal dialysis catheters: a randomized controlled study and systemic review

ANTECEDENTES: La disfunción del catéter mecánica causada por atrapamiento epiplón sigue siendo una complicación importante de la terapia de diálisis peritoneal (DP). El propósito de este estudio fue determinar los resultados de epiplón plegables en el momento de la inserción del catéter primaria abierta. MÉTODOS: entre marzo de 2008 diciembre de 2012, un total de 67 PD sujetos fueron reclutados en el estudio y asignados aleatoriamente para recibir ya sea la inserción normal abierta (grupo ROI, n = 33) o inserción abierta con cierre epiplón (grupo OIOF, n = 34 ). El resultado primario fue definido como catéter de DP migración punta con disfunción. Una revisión sistemática se realizó para analizar los resultados de la gestión de epiplón en la implantación del catéter PD, según los datos publicados desde 1990 hasta 2013. RESULTADOS: No hubo diferencia estadísticamente significativa en las características basales de los pacientes entre el ROI y grupos OIOF. Nueve (27,3%) pacientes en el grupo de ROI presentó con posición defectuosa del catéter en la etapa tardía (> 60 días) del estudio, significativamente más que en el grupo OIOF (dos; 5,9%) (p = 0,049). Se observaron diferencias significativas en la tasa de supervivencia del catéter entre los dos grupos en la etapa tardía (p = 0,030) y durante todo el período de estudio (p = 0,028). Una mayor incidencia de disfunción del catéter irreversible se demostró en el grupo de ROI (15,2%), mientras que ninguno produjo en el grupo OIOF (P = 0,031). No hay diferencia estadística se determinó en otras complicaciones relacionadas con el catéter o la tasa de supervivencia de los pacientes. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características de transporte peritoneal o adecuación de la diálisis entre los dos grupos en la evaluación realizada a los 3, 6 y 12 meses. Revisión sistemática de las publicaciones actuales sugiere que la EP la colocación del catéter con la gestión de epiplón podría conducir a la disfunción del catéter menos irreversible y la mejora de resultados de supervivencia del catéter. Conclusiones: Nuestros datos sugieren que epiplón plegable en el momento inicial de la colocación del catéter abierto puede reducir significativamente el riesgo de migración punta del catéter con la disfunción y mejorar el resultado de la técnica de DP.