Comparative efficacy of glimepiride and/or metformin with insulin in type 2 diabetes.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Los datos con respecto a la comparación de la eficacia de la metformina con la glimepirida, la nueva sulfonilurea, o con el uso de ambos fármacos en combinación con insulina es poco frecuente en la literatura. Por lo tanto, se evaluó la dosis diaria de insulina, los episodios de hipoglucemia y el peso corporal en el logro de un control glucémico deseable después de la adición de insulina, a la glimepirida 8 mg y / o metformina 2500 mg, en pacientes con DM tipo 2 se manifiesta lapso de control de la glucemia. MÉTODOS: la insulina SC NovoLog Mix [70/30], antes de la cena se inició en 12 pacientes tratados con metformina, 14 sujetos de glimepirida, y los sujetos de 12 que recibieron ambos medicamentos, con HbA1c> 7.5% y ocho sujetos que recibieron placebo. La dosis de insulina se incrementó en un 4 U en el intervalo de una semana hasta que el azúcar en sangre en ayunas [FBS] entre 6,6 y 8 mM / l se alcanza y luego se valora más un 2 U cada semana para alcanzar y mantener FBS entre 4,5 y 6,7 mmol / l durante los próximos 4 meses. Las comparaciones se realizaron entre estos grupos para la HbA1c, la dosis diaria de insulina, el peso corporal se señaló al final de este período de estudio, así como los episodios de hipoglucemia por paciente durante las últimas 4 semanas del período de estudio. RESULTADOS: Los niveles de HbA1C eran <7,0% en todas las asignaturas al final del estudio. La dosis diaria de insulina (unidades), total y por kg / peso corporal fue significativamente más baja [p <0,001] con metformina (51 + / - 5, 0,51 + / - 0,10), glimepirida (40 + / - 4, 0,42 + / - 0,09), así como con ambos fármacos (23 + / - 7, 0,21 + / - 0,07) en comparación con el placebo (82 + / - 10, 0,82 + / - 0,12). La dosis de insulina también fue significativamente menor [p <0,05] en los sujetos de ambos fármacos a los sujetos que recibieron de forma individual. El aumento de peso fue menor [p <0,001] con metformina [2,5 + / - 0,74 kg], glimepirida [2,3 + / - 0,7 kg], y ambos fármacos [2,2 + / - 0,61 kg] en comparación con el placebo [5,2 + / - 1,4 kg], mientras que los episodios de hipoglucemia fueron menos con metformina (3.8 + / - 1,2) y glimepirida (3.3 + / - 0,9) y menos con ambos fármacos (2,5 + / - 0,6) en comparación con el placebo (5.2 + / - 1,0) . CONCLUSIÓN: La glimepirida y metformina son eficaces de forma individual en el logro de un objetivo glucémico con una dosis de insulina todos los días menos, el aumento de peso, y los episodios de hipoglucemia, en comparación con la monoterapia con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con mayor reducción marcada en estos parámetros cuando se utiliza al mismo tiempo.