Dyslipidemia and Diabetic Macular Edema: A Systematic Review and Meta-Analysis.

TEMA: una revisión sistemática y meta-análisis de la dislipidemia y el edema macular diabético (EMD). Importancia clínica: El edema macular diabético causa un deterioro de la visión en pacientes con diabetes, dislipidemia y ha sido reportado como un factor de riesgo para su desarrollo. Una revisión sistemática con un meta-análisis se realizó para examinar la evidencia de una asociación entre dislipidemia y DME. Métodos: Se definen los criterios de elegibilidad como ensayos controlados aleatorios (ECA) y de cohortes, de casos y controles, y estudios transversales que informan sobre la relación entre los niveles de lípidos en sangre y DME. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Medline, PubMed, Embase y desde su inicio hasta septiembre de 2014. Se utilizó la escala Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad de casos y controles, en sección transversal, y los estudios de cohorte, y el riesgo de Cochrane herramienta de sesgo de los ECA. RESULTADOS: La estrategia de búsqueda identificó 4959 publicaciones. Después de la selección, se seleccionaron 21 artículos de revisión (5 transversales, cohortes 5, 7 casos y controles, y 4 ECA). El meta-análisis de estudios de casos y controles reveló que los niveles promedio de colesterol sérico total (CT), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos séricos (TGS) fueron significativamente mayores en los pacientes con DME en comparación con aquellos sin DME (TC: 30.08 ; 95% intervalo de confianza [IC], 21,14 a 39,02; p <0,001; LDL: 18,62; IC del 95%, 5,80-31,43; p <0,05; TG: 24,82; IC del 95%, 9,21-40,42; p <0,05). El metanálisis de los ECA no mostró riesgo importante en el empeoramiento de los exudados duros y severidad de DME en el grupo de reducción de lípidos en comparación con el placebo (exudados duros: riesgo relativo, 1,00; IC del 95%, 0,47 a 2,11; p = 1,00; DME : riesgo relativo, 1,18; IC del 95%, 0,75 a 1,86; P = 0,48). CONCLUSIONES: A pesar de la evidencia de los estudios de cohortes y meta-análisis de los estudios de casos y controles que sugieren una fuerte relación entre los niveles de lípidos y DME, esto no fue confirmado por el metanálisis que incluyó ECA solamente posibles. Por lo tanto, dada la gran relevancia del tema de la salud pública, la relación entre los niveles de lípidos y DME merece mayor investigación.