Systematic review and meta-analysis of artemisinin based therapies for the treatment and prevention of schistosomiasis.

La quimioterapia basada en dosis repetidas de praziquantel es todavía la estrategia de control más eficaz contra la esquistosomiasis, sin embargo los derivados de artemisinina surgido como una familia de compuestos con actividad schistomicide. El objetivo del presente trabajo es comparar la eficacia de las terapias basadas en la artemisinina para el tratamiento y profilaxis de la esquistosomiasis humana. El diseño de este trabajo consistió en una revisión cuantitativa sistemática y meta-análisis. Metodología / Principales conclusiones: Recuperación de los estudios publicados se llevó a cabo a través de una búsqueda electrónica en PubMed (MEDLINE), EMBASE, Cochrane Library y CINAHL. Esto incluye informes que comparan la eficacia terapéutica de artesunato solo, artesunato más sulfadoxina-pirimetamina y una combinación de derivados de la artemisinina, más praziquantel contra praziquantel solo en los diferentes tipos de esquistosomiasis. Además, los estudios sobre el artesunato y artemetero utilizan como fármacos preventivos también se analizaron contra placebo. La medida de resultado primaria para el tratamiento de la esquistosomiasis era "cura parasitológica", mientras que para la profilaxis del resultado evaluado fue "tasa de infección". Nuestros resultados muestran que los pacientes tratados con artesunato solo tienen significativamente menores tasas de curación que los tratados con praziquantel (OR = 0,27 (95% CI 0.13-0.53, p <0,001)) y que la terapia combinada de artesunato más sulfadoxina-pirimetamina es también significativamente menos eficaz que el tratamiento con prazicuantel (OR = 0,14 (95% CI 0.02-0.92, p = 0,04)). Sin embargo, la combinación de derivados de la artemisinina un plus praziquantel mostró una tasa de curación mayor que la monoterapia con praziquantel OR = 2,07 (95% CI 1.27-3.36, p = 0,003). Finalmente, quimioprofilaxis con artesunato (RR = 0,11 (95% CI 0.06-0.22, p <0,001)) o arteméter (RR = 0,25 (95% CI 0.16-0.40, p <0,001)) fue significativamente mejor que el placebo en ambos casos. Conclusiones / Importancia: Este meta-análisis confirma que los derivados de la artemisinina se usan en combinación con praziquantel tiene el potencial de incrementar las tasas de curación en el tratamiento de la esquistosomiasis, pero no artesunato solo. También se confirmó que dosis repetidas de derivados de la artemisinina jugar un papel profiláctico, reduciendo significativamente la incidencia de Schistosoma japonicum infecciones en comparación con placebo.