Mycobacterial diseases and antitumour necrosis factor therapy in USA.

OBJETIVO: En América del Norte, la tuberculosis y micobacterias no tuberculosas (MNT) las tasas de enfermedades asociadas con el factor de necrosis antitumoral α terapia (anti-TNF) son desconocidos. MÉTODOS: En Kaiser Permanente Northern California, los autores buscaron registros automatizados de farmacia para identificar a los pacientes de enfermedades inflamatorias que recibieron terapia anti-TNF durante 2000-2008 y utilizado validaron los algoritmos de búsqueda electrónica para identificar la MNT y la tuberculosis casos que se producen durante la exposición al fármaco anti-TNF. Resultados: De los 8.418 usuarios de anti-TNF identificados, el 60% tenían artritis reumatoide (AR). Entre los usuarios de los anti-TNF, 18 desarrollaron NTM y 16 de la tuberculosis después de la puesta de drogas. Anti-TNF tasas asociadas de NTM y la tuberculosis fueron de 74 (IC del 95%: 37 a 111) y (IC del 95%: 18 a 79) 49 por 100 000 años-persona, respectivamente. Precios (por 100, 000 persona-años) para la MNT y la tuberculosis, respectivamente, para etanercept fueron 35 (95% CI: 1 a 69) y 17 (95% IC: 0 a 41); infliximab, (IC del 95%: 30 a 203) 116 y 83 (95% CI: 10 a 156); y adalimumab, 122 (IC del 95%: 3 a 241) y el 91 (IC del 95%: 19 a 267). Tasas de fondo para NTM y la tuberculosis en pacientes no expuestos RA-eran 19,2 (14,2-25,0) y 8,7 (5,3-13,2), y en la población general fueron de 4,1 (95% CI 3.9 a 4.4) y 2.8 (95% CI 2,6-3,0 ) por cada 100, 000 personas-año. Entre los usuarios de anti-TNF, en comparación con los individuos no infectados, los pacientes-caso NTM eran mayores (edad media 68 vs 50 años, p <0,01) y más probabilidades de tener la AR (100% vs 60%, p <0,01); mientras que, la tuberculosis de casos los pacientes eran más propensos a tener diabetes (37% vs 16%, p = 0,02) o la enfermedad renal crónica (25% frente a 6%, p = 0,02). CONCLUSIONES: Entre los usuarios de anti-TNF en EE.UU., las tasas de enfermedad por micobacterias son elevados, y NTM se asocia con AR.