Regression of hepatic steatosis in morbidly obese persons after gastric bypass.

La obesidad mórbida se ha asociado con esteatosis hepática y cirrosis ocasional. A pesar de la pérdida de peso que producen, los procedimientos de bypass intestinal que antes se realiza para corregir la obesidad mórbida, a menudo empeora con esteatosis y la fibrosis, y en ocasiones han causado en la insuficiencia hepática. Los actuales procedimientos quirúrgico de elección para la obesidad mórbida implica la derivación gástrica con anastomosis gastroyeyunal. Noventa y un biopsias hepáticas tomadas en el momento de bypass gástrico para la obesidad mórbida (peso corporal medio 125,8 kg), y 106 biopsias tomadas de los mismos pacientes 2 a 61 meses más tarde (media de 89,4 kg de peso corporal) fueron estudiados. La esteatosis y la fibrosis perisinusoidal fueron evaluados en los cortes histológicos. La albúmina sérica, fosfatasa alcalina, aspartato aminotransferasa (AST), y los niveles de bilirrubina total fueron medidos antes de la mayoría se tomaron biopsias. Ambos pre-y post-bypass esteatosis hepática gástrico varía en forma directa con el peso corporal (r = 0,5231, P <.001). La esteatosis variaba inversamente con la longitud de tiempo después de bypass gástrico (r = 0,4590, P <.001). De las biopsias original, el 37% había vacuolas lipídicas en al menos 26% de los hepatocitos. Después de la derivación gástrica, 65 pacientes habían reducido la esteatosis, 18 pacientes con esteatosis no, y 5 pacientes con esteatosis mínima no tenía cambio, y 3 pacientes había aumentado esteatosis. biopsias de bypass gástrico pre-de 13 pacientes tenían fibrosis perisinusoidal (PSF) que se ha marcado con puente en tres pacientes, fue moderada en un paciente, y leves en nueve pacientes. A raíz de bypass gástrico, el PSF se eliminó en 10 pacientes, la reducción en un paciente, y lo mismo en dos pacientes. Un paciente desarrolló después de fibras discontinuas de poliéster de bypass gástrico. De los tres pacientes que habían sido objeto de anteriores procedimientos de bypass intestinal, dos habían ligera PSF en las biopsias tomadas en el momento de bypass gástrico, y uno de ellos había ligera FDP en la biopsia de seguimiento. Suero anomalías bioquímicas tendían a ser leves. Antes de bypass gástrico, la albúmina sérica fue baja en el 11% de los casos, la fosfatasa alcalina fue elevado en 14% de los casos, la AST fue alto en el 11% de los casos, y bilirrubina total fue elevado en el 1% de los casos. Después de la derivación gástrica, se observó una ligera reducción de la albúmina sérica media de 43 g / L antes a 41 g / L después (P <.05), y un ligero aumento de la bilirrubina total promedio de 7,0 mymol / L antes a 9,6 mu mol / L después (P <.01). La mayoría de cambios grasos hepáticos y probablemente algunas fibras discontinuas de poliéster se producen en personas con obesidad mórbida se reduce o se elimina con la pérdida de peso después de la cirugía de bypass gástrico.