Lung function after lobectomy: A randomized, doubled-blinded trial comparing thoracic epidural ropivacaine/sufentanil and intraveneous morphine for patient-controlled analgesia

ANTECEDENTES: A pesar de que la analgesia epidural torácica (TEA) se considera superior a la IV opioides para la analgesia postoperatoria después de la cirugía torácica, algunos estudios demuestran claramente una mejora en la función pulmonar atribuible a TEA con anestesia local en combinación con un opioide. MÉTODOS: En este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, se compararon los efectos de la TEA con ropivacaína y sufentanilo (grupo TEA) a la morfina IV (grupo IV), ya que afectaban el dolor y la función pulmonar después de la lobectomía en 68 pacientes. La intensidad del dolor, la capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1), FEV1/FVC, obligó a los flujos espiratorios, y oler la presión inspiratoria nasal como un marcador de la fuerza muscular inspiratoria se midieron desde el primero hasta el cuarto postoperatoria día. RESULTADOS: alivio del dolor fue mejor en el grupo de TEA en reposo y con la tos (P <0,001). El deterioro de la FVC y el FEV1 fue menor en el grupo de té cuando se compara con que en el grupo IV (p <0,001 y P = 0,003, respectivamente). Sniff nasal de presión inspiratoria, valores de la relación FEV1/FVC y flujo espiratorio disminuyeron de manera similar en ambos grupos. La mortalidad hospitalaria, así como las complicaciones pulmonares postoperatorias, no fue diferente entre los grupos. CONCLUSIÓN: Después de lobectomía, TEA permite un aumento significativo en la función pulmonar concomitante con mejor alivio del dolor que la morfina sistémica, aunque se puede producir un bloque de motor intercostal modesta.