Chronic disease management in primary care: from evidence to policy.

OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de las intervenciones de control de enfermedades crónicas por problemas de salud físicos en el ámbito de la atención primaria, e identificar opciones de política para la implementación de intervenciones exitosas en la atención primaria de Australia. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática con la síntesis de datos cualitativos, utilizando el Modelo de cuidados de enfermedades crónicas, como marco para el análisis entre enero de 1990 y febrero de 2006. Las intervenciones se clasificaron de acuerdo con los elementos que se desea abordar: los recursos comunitarios, cuidado de la salud de la organización, autogestión de apoyo, diseño de sistema de entrega, apoyo a las decisiones y / o sistemas de información clínica. Nuestros principales hallazgos fueron discutidos con los responsables políticos y partes interesadas clave en relación con las políticas de salud actuales y emergentes en Australia. RESULTADOS: Las intervenciones más probabilidades de ser eficaces en el contexto de la atención primaria de Australia estaban realizando en apoyo a la atención primaria de autogestión a través de la educación y la capacitación para médicos generales y enfermeras de práctica, y que incluye la auto-apoyo a la gestión en la atención de los planes relacionados con el apoyo del equipo multidisciplinario . La práctica actual de venta Incentivos Incentivos y programas de servicios de pago puede ser mejorado y simplificado para fomentar pauta basada en la gestión de enfermedades crónicas, la integración de los incentivos para que los pacientes individuales no se manejan como si tuvieran una serie de diferentes enfermedades crónicas. El uso de registros de enfermedades crónicas deben ser extendido a través de una serie de enfermedades crónicas y se utiliza para facilitar la auditoría para mejorar la calidad. La formación debe centrarse en las funciones y responsabilidades de los miembros del equipo. CONCLUSIÓN: El Modelo de cuidados de enfermedades crónicas proporciona un marco útil para comprender el impacto de las intervenciones de control de enfermedades crónicas y se destacan las lagunas en la evidencia. Consulta con las partes interesadas y los responsables políticos es valioso en la formación de las opciones políticas para apoyar la implementación de la Estrategia Nacional de Enfermedades Crónicas en la atención primaria.