Cervical spine collar clearance in the obtunded adult blunt trauma patient: A systematic review and practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma.

ANTECEDENTES: Con la utilización del marco defendido por la clasificación de las recomendaciones de Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) grupo de trabajo, nuestros objetivos eran realizar una revisión sistemática y desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia que se pueden usar para contestar la siguiente PICO [ Población, Intervención, Comparador, Resultados] pregunta: En el obtunded paciente adulto traumatismo cerrado, se debe realizar la extracción collarín cervical después de una columna cervical alta calidad negativa (C-espina dorsal) la tomografía computarizada (TC) resultado por sí solo o después de un alto negativo resultado CT C-espina dorsal de la calidad de imagen combinada con adyuvante, para reducir los eventos peri-despacho, como nuevo cambio neurológico, lesiones C-espina dorsal inestable, lesión C-espina dorsal estable, la necesidad de formación de imágenes a posteriori, resultado falso negativo en la TC nueva revisión, úlceras por presión, y la hora a la remoción collarín cervical? MÉTODOS: Nuestro protocolo se ha registrado en el registro prospectivo internacional PROSPERO de las revisiones sistemáticas el 23 de agosto de 2013 (NÚMERO DE REGISTRO: CRD42013005461). Los criterios de elegibilidad consistieron en pacientes adultos con trauma contundente 16 años de edad o más, que se sometieron a CT C-espina dorsal de espesor axial de menos de 3 mm y que fueron obnubilado utilizando cualquier definición.Síntesis cuantitativa mediante el metanálisis no fue posible debido a pre-post, cohorte parcial, cuasi-experimentales limitaciones de diseño del estudio y los datos de exactitud de diagnóstico incompleto consecuentes. RESULTADOS: De los cinco artículos con un seguimiento total de 1.017 sujetos incluidos, ninguno informó de nuevos cambios neurológicos (paraplejia o cuadriplejia) después de la eliminación collarín cervical. Hay un peor caso 9% (161 de 1.718 sujetos en 11 estudios) literatura incidencia acumulada de lesiones estables y un valor predictivo negativo del 91% de ninguna lesión, después del acoplamiento resultado CT C-espina dorsal de alta calidad negativa con 1.5-T imágenes por resonancia magnética, radiografías en posición vertical, CT flexión-extensión y / o seguimiento clínico. Del mismo modo, hay una mejor de los casos 0% (0 de 1 718 sujetos de 11 estudios) literatura incidencia acumulada de lesiones inestables después consecuencia de imagen inicial negativa con una alta calidad C-espina dorsal CT. CONCLUSIÓN: En obtunded adultos pacientes de trauma contundente, nosotros recomendamos la eliminación condicional collarín cervical después de un C-espina dorsal resultado negativo tomografía computarizada de alta calidad solo. Nivel de evidencia: Revisión sistemática, nivel III.