Lower Risk for Tardive Dyskinesia Associated With Second-Generation Antipsychotics: A Systematic Review of 1-Year Studies.

OBJETIVO: En base a menores tasas de efectos secundarios extrapiramidales agudos asociados con antipsicóticos de segunda generación, en comparación con antipsicóticos de primera generación, y en base a datos preliminares, antipsicóticos de segunda generación se espera que cause discinesia tardía menos que los de primera generación de antipsicóticos. Esta hipótesis fue examinada en una revisión sistemática de estudios que comprendan el tratamiento abierto o controlado con cualquier antipsicótico de segunda generación. MÉTODO: Los estudios de tratamiento con antipsicóticos de segunda generación duradera> o = 1 año y presentación de informes sobre los nuevos casos de discinesia tardía o discinesia se revisaron de forma sistemática. RESULTADOS: En 11 estudios, 2.769 pacientes recibieron tratamiento con risperidona (cinco estudios, N = 1.235), olanzapina (dos estudios, N = 610), quetiapina (dos estudios, N = 386), la amisulprida (un estudio, n = 331) , o ziprasidona (un estudio, n = 207) durante una media ponderada y la duración media de 263 y 306 días, respectivamente. Diseños de los estudios fueron doble ciego y aleatorizado (n = 3); extensiones de etiqueta abierta de doble ciego, aleatorizados (n = 4), y de etiqueta abierta (n = 4). De los cuatro ensayos que tenían un comparador (todos los adultos relacionados con trastornos del espectro esquizofrénico), tres utilizaron haloperidol (n = 408) y un placebo que se empleen (N = 71). Las poblaciones estudiadas incluyeron niños (n = 77), adultos (N = 1.419), adultos y personas de edad (n = 794), y exclusivamente los pacientes de edad 54 años o más (N = 479). La incidencia anual media ponderada de la discinesia tardía de antipsicóticos de segunda generación fue del 0% en los niños, el 0,8% (rango = 0,0% -1,5%) en los adultos, el 6,8% en el adulto mixto y población de edad avanzada, y el 5,3% (rango = 0,0% -13,4%) en la edad de los pacientes de 54 años y mayores, en comparación con el 5,4% (rango = 4,1% -7,4%) en adultos tratados con haloperidol. CONCLUSIONES: Los resultados de 11 estudios a largo plazo apoyan la idea de que los antipsicóticos de segunda generación tienen un menor riesgo para la discinesia tardía, en comparación con antipsicóticos de primera generación, aunque las dosis de haloperidol utilizadas en los estudios de comparación fueron relativamente altas. Los estudios más cuidadosamente diseñados, lo ideal es que dura más de 1 año y comparando los efectos de los diferentes antipsicóticos de segunda generación en pacientes que nunca han tomado antipsicóticos de primera generación, son necesarias para estimar el verdadero riesgo. No parece prematuro que los médicos para examinar esas conclusiones en la toma de decisiones a largo plazo del tratamiento.