Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy

ANTECEDENTES: Las estrías se producen en 50% a 90% de las mujeres durante el embarazo. Aparecen como líneas o rayas rojas o púrpuras que desaparecen lentamente y dejan líneas o marcas pálidas en la piel. El abdomen, mamas y muslos suelen afectarse. La causa precisa de las estrías no es clara, y ninguna preparación ha demostrado ser efectiva en prevenir su aparición. Son fuente de ansiedad significativa para las mujeres e impactan su calidad de vida. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de las preparaciones tópicas en la prevención de estrías en el embarazo. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register) (31 de Octubre de 2011) y en las listas de referencias de los reportes encontrados. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Incluimos ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados comparando preparaciones tópicas (con ingredientes activos) con otras preparaciones tópicas (con ingredientes activos), con placebo (es decir, preparaciones sin ingredientes activos) o con no tratamiento, para la prevención de estrías en mujeres embarazadas. OBTENCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS: Tres revisores evaluaron de forma independiente la elegibilidad, la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se comprobó la exactitud de la información. El resultado primario fue la presencia de estrías y el secundario fue la severidad de las estrías. RESULTADOS PRINCIPALES: Incluimos seis ensayos con 800 mujeres. De los seis ensayos, determinamos el riesgo de sesgo de tres como bajo, debido a la generación de la secuencia aleatoria, el cegamiento de los participantes y el personal, el cegamiento en la evaluación de los resultados, la información completa de los resultados y el reporte selectivo. No hubo diferencias estadísticamente significativas en promedio en el desarrollo de estrías en mujeres que recibieron preparaciones tópicas con ingredientes activos en comparación con mujeres que recibieron placebo o no tratamiento (riesgo relativo (RR) promedio 0,74; intervalo de confianza (IC) del 95% 0,53 a 1,03; cinco ensayos, 474 mujeres; modelo de efectos aleatorios, Tau² = 0,09, I² = 65%) (Análisis 1.1). Los resultados fueron consistentes con los principales efectos cuando se realizó un análisis de sensibilidad excluyendo los ensayos con alto riesgo de sesgo debido a la generación de la secuencia aleatoria, el ocultamiento de la secuencia de aleatorización o más de un 20% de datos faltantes para un determinado desenlace (RR promedio 0,81; IC 95% 0,60 a 1,10; cuatro ensayos, 424 mujeres; modelo de efectos aleatorios, Tau² = 0,05, I² = 57%). No hubo diferencia promedio estadísticamente significativa en la severidad de las estrías (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,31; IC 95% -1,06 a 0,44; dos ensayos, 255 mujeres; Tau² = 0,26, I² = 87%). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el desarrollo de estrías en mujeres que recibieron preparaciones tópicas con ingredientes activos en comparación con mujeres que recibieron otras preparaciones tópicas con ingredientes activos (RR promedio 0,51; IC 95% 0,16 a 1,60; dos ensayos, 305 mujeres; Tau² = 0,53, I² = 74%). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la severidad de las estrías (diferencia de medias (DM) -0,20; IC 95% -0,53 a 0,13; un ensayo, 206 mujeres; heterogeneidad no aplicable). CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: No encontramos evidencia de alta calidad para apoyar el uso de ninguna preparación tópica en la prevención de las estrías durante el embarazo. Hay una clara necesidad de ensayos aleatorizados metodológicamente rigurosos con mayores tamaños muestrales para evaluar los efectos de las preparaciones tópicas en el desarrollo de estrías durante el embarazo. Además, es importante que las preparaciones comúnmente utilizadas por las mujeres para prevenir y tratar estrías sean evaluadas en ensayos aleatorizados metodológicamente rigurosos y con adecuado poder.