Volume-targeted versus pressure-limited ventilation for preterm infants: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: Las causas de la displasia broncopulmonar (DBP) son multifactoriales. Sobredistensión del pulmón (volutrauma) se considera una importante contribución. Como alternativa a la tradicional limitada por presión (PLV), ventiladores neonatales modernas ofrecen modalidades que puede dirigirse a un volumen tidal. OBJETIVOS: Determinar si el volumen definido ventilación neonatal, en comparación con PLV, reduce la muerte o DBP. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis utilizando la metodología del Grupo de Revisión de Neonatología de la Colaboración Cochrane. Una búsqueda exhaustiva de la literatura se llevó a cabo, y los datos para los resultados preespecificados fueron combinadas en su caso con el modelo de efectos fijos. RESULTADOS: Nueve ensayos fueron elegibles. Volumen definido ventilación dio lugar a una reducción en: el resultado combinado de muerte o DBP [riesgo relativo típico, RR 0,73 (95% intervalo de confianza, 0.57 a 0.93), el número necesario a tratar, NNT, 8 (95% CI 5 - 33)], la incidencia de neumotórax [RR típico 0,46 (IC del 95% 0.25 hasta 0.84), NNT 17 (IC 95% 10-100)], los días de ventilación [diferencia de medias ponderada 0,8 días (log-transformado los datos, p = 0,05)], hipocapnia (pCO (2) <35 mm Hg/4.7 kPa); [RR típico 0,56 (IC 95%: 0,33-0,96), NNT 4 (IC 95%: 2-25)], y el resultado combinado de periventricular periventricular o hemorragia intraventricular grado 3-4 [RR típico 0,48 (IC 95%: 0,28 a 0,84), NNT 11 (95% IC 7-50)]. CONCLUSIONES: En comparación con PLV, los lactantes ventilados con volumen definido ventilación había reducido la muerte / DBP, la duración de la asistencia respiratoria, neumotórax, hipocapnia y leucomalacia periventricular / intraventricular hemorragia severa. Se necesitan más estudios para evaluar los resultados del desarrollo neurológico.