Postoperative atrial fibrillation prophylaxis after lung surgery: systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: La fibrilación auricular tras cirugía torácica es frecuente y aumenta la morbilidad y la mortalidad. Varios ensayos han investigado la profilaxis médica para la prevención de fibrilación auricular después de cirugía para el cáncer de pulmón. Sin embargo, la literatura es diversa y, por lo tanto, difícil de revisar. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y eficacia de la reducción del riesgo de fibrilación auricular postoperatoria mediante el uso de la profilaxis médica en pacientes sometidos a cirugía por cáncer de pulmón. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y un meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados, controlados que investigaran intervenciones médicas profilácticas para reducir el riesgo de fibrilación auricular postoperatoria. RESULTADOS: Se identificaron un total de 10 ensayos. Se encontró una reducción significativa en el riesgo de fibrilación auricular postoperatoria con un riesgo relativo de 0,53 (intervalo de confianza del 95%, 0,42-0,67) y un número necesario a tratar de 8,5 (intervalo de confianza del 95%, 6,4-13,3). Se encontró que la amiodarona fue el agente profiláctico más efectivo, con un riesgo relativo de 0,32 (intervalo de confianza del 95%, 0,19-0,50) y un número necesario a tratar de 4,8 (intervalo de confianza del 95%, 03/07 a 07/06) y fue considerada como segura, no registrándose efectos adversos graves. El riesgo de fibrilación auricular se redujo globalmente del 25,1% al 13,4% (p <0,001) y para la amiodarona, como terapia única, de 30,4% a 9,6% (p <0,001). CONCLUSIONES: La profilaxis médica con bloqueadores de canales de calcio, sulfato de magnesio, o amiodarona reduce significativamente el riesgo de desarrollar fibrilación auricular tras cirugía de reducción pulmonar. Sin embargo, la amiodarona y el sulfato de magnesio fueron los fármacos más eficaces y más seguros no provocando ningún aumento del riesgo de eventos adversos.