Circulating antigen tests and urine reagent strips for diagnosis of active schistosomiasis in endemic areas.

ANTECEDENTES: El punto de atención (POC) pruebas para el diagnóstico de la esquistosomiasis incluyen pruebas basadas en la detección de antígenos circulantes y de orina tiras reactivas. Si tenían suficiente precisión diagnóstica que podrían reemplazar microscopía convencional, ya que proporcionan una respuesta más rápido y son más fáciles de usar. Resumir la precisión diagnóstica de: a) las pruebas de tiras reactivas de orina para detectar la infección por Schistosoma haematobium activo, con el microscopio como patrón de referencia; y b) que circula pruebas de antígeno para detectar la infección por Schistosoma activo en regiones geográficas endémicas para Schistosoma haematobium mansoni o S. o ambos, con el microscopio como patrón de referencia. BUSCAR MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en la bases de datos electrónicas MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, MEDION y Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS), sin restricciones de idioma hasta el 30 de junio de 2014. Criterios de selección: Se incluyeron los estudios que utilizaron microscopía como patrón de referencia: para S. haematobium, microscopia de la orina preparado por métodos de filtración, centrifugación o sedimentación; y para S. mansoni, microscopía de heces por Kato-Katz gota gruesa. Se incluyeron los estudios sobre los participantes que residen en sólo en las zonas endémicas. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos, la calidad de los datos utilizando QUADAS-2 evaluados, y se realizó un metanálisis cuando proceda. El uso de la variabilidad de los umbrales de prueba, se utilizó el receptor resumen jerárquico que opera modelo característico (HSROC) para todas las pruebas elegibles (excepto el POC antígeno catódica de circulación (CCA) para S. mansoni, donde el modelo de efectos aleatorios bivariante era más apropiado). Se investigó la heterogeneidad, y llevamos a cabo comparaciones indirectas donde los datos eran suficientes. Resultados de sensibilidad y especificidad se presentan como porcentajes con intervalos de confianza del 95% (IC). Resultados principales: Se incluyeron 90 estudios; 88 de los ajustes de campo en África. La mediana de S. haematobium prevalencia de la infección fue del 41% (intervalo de 1% a 89%) y 36% para S. mansoni (rango de 8% a 95%). Diseño del estudio y la conducta se informaron de forma deficiente con los estándares actuales. Las pruebas de las tiras reactivas de orina reactivo S. haematobium frente microscopyCompared a la microscopía, la detección de microhematuria en tiras de prueba tuvieron la mayor sensibilidad y especificidad (sensibilidad 75%, 95% IC 71% al 79%; especificidad del 87%, 95% IC 84% a 90%; 74 estudios, 102 447 participantes). Para la proteinuria, la sensibilidad fue del 61% y la especificidad del 82% (82 113 participantes); y para leucocituria, la sensibilidad fue del 58% y una especificidad del 61% (1.532 participantes). Sin embargo, la diferencia en la precisión de la prueba global entre las tiras de reactivo para orina microhematuria y proteinuria no se encontró que era diferente cuando se compararon poblaciones separadas (P = 0,25), o cuando se realizaron comparaciones directas dentro de los mismos individuos (estudios apareados; P = 0,21).Cuando se evaluaron las pruebas contra el estándar de referencia de calidad superior (cuando se analizaron varias muestras), la sensibilidad era ligeramente menor para microhematuria (71% vs 75%) y para la proteinuria (49% vs 61%). La especificidad de estas pruebas era comparable. Antígeno assayCompared a la microscopía, la prueba CCA mostró una heterogeneidad considerable; estimación de la sensibilidad meta-analítica fue de 39%, 95% CI 6% a 73%; especificidad del 78%, 95% IC 55% al ​​100% (cuatro estudios, 901 participantes). Las pruebas de S. mansoni En comparación con la microscopía, las estimaciones de prueba meta-analíticos CCA para la detección de S. mansoni en un único umbral de la traza positiva fueron: sensibilidad 89% (95% IC 86% a 92%); y especificidad del 55% (IC del 95% 46% a 65%; 15 estudios, 6.091 participantes) contra un estándar de referencia de mayor calidad, los resultados de sensibilidad fueron comparables (89% vs 88%), pero la especificidad fue mayor (66% vs 55%) . Para la prueba de CAA, la sensibilidad varió de 47% a 94%, y la especificidad del 8% al 100% (4 estudios, 1583 participantes). Conclusiones de los revisores: Entre las pruebas evaluadas para la infección por S. haematobium, microhematuria detectan correctamente las mayores proporciones de infecciones y no infecciones identificadas por microscopía.La prueba CCA POC para S. mansoni detecta una proporción muy grande de infecciones identificadas por microscopía, pero misclassifies una gran proporción de negativos como positivos de microscopía en áreas endémicas con una moderada a alta prevalencia de la infección, posiblemente porque la prueba es potencialmente más sensible que la microscopía.