Erwinia- and E. coli-derived L-asparaginase have similar effects on hemostasis. Pilot study in 10 patients with acute lymphoblastic leukemia.

ANTECEDENTES: la L-asparaginasa (L-asa) afecta a la síntesis de varios factores hemostáticos, incluyendo el origen natural de coagulación III inhibidores de la antitrombina, proteína C y S, y eventos tromboembólicos son una complicación bien conocida del estado de hipercoagulabilidad que resulta de esta tratamiento. Recientemente, además de la ampliamente utilizada E. Coli-derivado L-asa, una nueva L-asa derivado de Erwinia carotovora se ha introducido en estudios clínicos. Esta formulación parece tener menos efectos secundarios, pero los datos sobre sus efectos sobre el sistema hemostático son muy limitados. Presentamos aquí los cambios hemostáticos observados en 10 pacientes adultos con leucemia linfoblástica aguda (LLA) tratados con Erwinia o con E. coli-derivada L-asa. Métodos y resultados: Los porcentajes de disminución (nivel basal) de antitrombina III, proteína C y plasminógeno (ensayos funcionales) fueron similares en ambos grupos de pacientes (alrededor del 50% del valor basal 6 u 8 días después de comenzar L-asa) y lo son el número de casos en que el nivel de estas proteínas cayeron por debajo del 70% de lo normal. Por el contrario, el nivel de fibrinógeno (PT-derivado método) era menos severamente disminuido por Erwinia L-asa (34% del valor basal para E. coli L-asa frente a 58% para Erwinia L-asa, p = 0,048) y hay había más casos en los que el nivel de fibrinógeno fue inferior a 100 mg / dl que con E. coli L-asa (40% frente al 16%, p = 0,051). La trombina-AT-III complejos (ELISA) mostraron un patrón similar en ambos tratamientos. Dos pacientes tratados con Erwinia L-asa tenían hiperglucemia moderada, lo que requiere tratamiento con insulina, pero no la suspensión L-asa. No hay reacción alérgica o se ha observado pancreatitis. Un paciente en la Erwinia L-asa grupo tratado desarrolló una trombosis venosa profunda en el día 7 después del inicio de la L-asa y fue tratado con heparina subcutánea (12.500 U x 2 al día), con la mejora del sistema. CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que los dos asa L-formulaciones tienen efectos similares sobre la hemostasia. Los pacientes tratados con Erwinia L-asa puede desarrollar síntomas trombóticos, como ya se ha informado de E. Coli-L-asa.