A meta-analysis of bed rest versus early ambulation in the management of pulmonary embolism, deep vein thrombosis, or both.

ANTECEDENTES: El reposo en cama se recomienda a menudo como parte del tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP), aunque esta recomendación no está claramente basada en pruebas. MÉTODOS: Con el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE y EMBASE, este meta-análisis consideraron todos los estudios aleatorizados y registros prospectivos que compararon los resultados de los pacientes con TVP, EP, o ambos, gestionado con el reposo en cama versus la deambulación precoz, en Además de la anticoagulación. Para cada estudio, los datos relativos a la incidencia de la nueva educación física, nuevo o progresión de la trombosis venosa profunda, y la muerte por todas las causas, se utilizaron para calcular los riesgos relativos (RR) y el 95% intervalos de confianza (IC). RESULTADOS: Los 5 estudios retenidas en este análisis incluyó un total de 3048 pacientes. En comparación con el reposo en cama, deambulación precoz no se asoció con una incidencia más alta de un nuevo PE (RR 1,03, IC 95% 0.65-1.63, p = 0,90). Por otra parte, la deambulación precoz se asoció con una tendencia hacia una menor incidencia de la nueva educación física y el nuevo o progresión de la trombosis venosa profunda que el reposo en cama (RR 0,79, IC 95% 0.55-1.14, p = 0,21) y la menor incidencia de la nueva educación física y la mortalidad global ( RR 0,79, IC 95% 0.402-1.56, p = 0,50). CONCLUSIONES: En comparación con el reposo en cama, deambulación precoz de los pacientes con TVP, EP o ambos, no se asoció con un mayor riesgo de progresión de la TVP, EP nueva o la muerte. Este meta-análisis no apoya la recomendación sistemática de reposo en cama como parte de la administración temprana de los pacientes con TVP, EP de ambos.