Implementing practice guidelines for appropriate antimicrobial usage: a systematic review.

ANTECEDENTES: La resistencia antimicrobiana está aumentando, al parecer, en parte como resultado del uso inadecuado de los antibióticos. OBJETIVOS: Realizar una revisión sistemática de estudios de implementación de guías para mejorar el uso apropiado de agentes antimicrobianos y determinar qué métodos de aplicación parece mejorar el resultado del uso de antimicrobianos apropiados. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN: La base de datos Medline se buscaron los estudios comparativos sobre la aplicación de las directrices del uso apropiado de antimicrobianos en infecciones comunes. Las estimaciones de los efectos del tratamiento y los costes se incluyeron. Las infecciones adquiridas en la comunidad seleccionados fueron la otitis media, enfermedades respiratorias, faringitis y sinusitis. Las infecciones nosocomiales seleccionadas fueron infecciones del tracto urinario e infecciones de heridas quirúrgicas. Los estudios de tratamiento antirretroviral y estudios de uso de la vancomicina también fueron incluidos. Otros asistida por ordenador estudios de control de antibióticos que no sean seleccionados en los temas antes mencionados fueron incluidos. RESULTADOS: Cuarenta se encontraron estudios que documentan la eficacia de los métodos de aplicación en el fomento de la utilización de antimicrobianos apropiados. La evidencia disponible muestra que los métodos multifacéticos de ejecución fueron más exitosas. Distintos métodos de aplicación que parecían ser de utilidad fueron visitas académicas, la retroalimentación de las enfermeras, farmacéuticos o médicos, la adaptación local de una guía, en grupos pequeños y sesiones interactivas, de atención asistida por ordenador.