Indications for pancreaticosplenectomy in advanced gastric cancer.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Los ganglios linfáticos a lo largo de la arteria esplénica (núm. 11) y en el hilio esplénico (No. 10) se clasifican en el grupo 2 (n2) en la clasificación japonesa del carcinoma gástrico. Pancreaticosplenectomy se lleva a cabo para lograr la disección D2 completa, pero su eficacia sigue siendo controvertido. Para aclarar las indicaciones para pancreaticosplenectomy en el cáncer gástrico, se investigaron los resultados quirúrgicos. METODOLOGÍA: Este estudio investigó 111 pacientes con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía total potencialmente curativo con pancreaticosplenectomy acompañada de linfadenectomía D2 o más amplias. La tasa de metástasis en los ganglios linfáticos y el número de los números 10 y 11 ganglios linfáticos que las metástasis estaban contenidas determinarse a partir de varios hallazgos histopatológicos. Factores predictivos de metástasis en los ganglios linfáticos Nos. 10 y 11 y los factores pronósticos de supervivencia se calcularon y compararon mediante la univariante y el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: La metástasis de los ganglios linfáticos en No. 10 o 11 se observó en 19 pacientes. De éstos, 8 (42,1%) tenían metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos. El número medio de ganglios linfáticos metastásicos en los 19 pacientes fue de 19,4 + / - 19,2. La ubicación del tumor primario y el número de ganglios linfáticos metastásicos se correlacionaron con metástasis en los ganglios linfáticos a los números 10 y 11. De los ganglios linfáticos regionales, los ganglios linfáticos paracardial de derechos y los largo de los vasos gástricos cortos con frecuencia a metástasis N º 10 o 11. La tasa de supervivencia a los 5 años de los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos N ° 10 o 11 fue del 23,8% y que con el N º 16 metástasis fue de 24,5%, mientras que en el n2 sin metástasis en el número 10 o 11 fue del 41,4%. El factor pronóstico independiente fue el número de ganglios linfáticos metastásicos. De las complicaciones en el postoperatorio, se observó fístula pancreática en 43 pacientes (38,7%) y seguido por filtración de la anastomosis en 6 (5,4%). CONCLUSIONES: Pancreaticosplenectomy está indicada en pacientes con cáncer gástrico avanzado en el tercio superior o en la totalidad del estómago y con metástasis en los ganglios linfáticos de la derecha paracardial o a lo largo de los vasos gástricos cortos. Para obtener buenos resultados quirúrgicos, pancreaticosplenectomy paraaortic con disección de ganglios linfáticos (D3) debe llevarse a cabo en pacientes con el menor número de ganglios linfáticos metastásicos como sea posible.