Residential Aged Care Medication Review to Improve the Quality of Medication Use: A Systematic Review.

ANTECEDENTES: El envejecimiento suele asociarse con diversas comorbilidades subyacentes que justifican el uso de múltiples medicamentos. Se han descrito y evaluado diversas intervenciones, incluidas revisiones de medicamentos, para optimizar la farmacoterapia en personas mayores que residen en centros de atención de ancianos. Las revisiones sistemáticas anteriores apoyan el impacto positivo de varias intervenciones relacionadas con medicamentos, pero no son concluyentes debido a varios factores. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de las revisiones de medicamentos en centros de atención a personas mayores, con un enfoque adicional en los tipos de revisiones de medicamentos, utilizando ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios observacionales. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de artículos en inglés que examinaron los exámenes de medicamentos realizados en establecimientos de cuidado de ancianos usando las siguientes bases de datos: PubMed, CINAHL, IPA, TRiP y Cochrane Library, con la última actualización en diciembre de 2015. Extracción de artículos y La evaluación de la calidad de los artículos incluidos fue realizada de forma independiente por 2 autores. Los datos sobre las intervenciones y los resultados se extrajeron de los estudios incluidos. Se aplicó la lista de comprobación SIGN para estudios observacionales y la herramienta de la Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo en los ECA. Los resultados evaluados se relacionaron con medicamentos, revisiones y eventos adversos. RESULTADOS: Debido a la heterogeneidad de las mediciones, se consideró inapropiado realizar un metanálisis y, por tanto, se empleó un enfoque narrativo. Veintidós estudios (10 estudios observacionales y 12 ensayos controlados) se incluyeron de 1141 referencias evaluadas. De los 12 ensayos, 8 estudios informaron los hallazgos de las revisiones farmacológicas dirigidas por los medicamentos y 4 reportaron hallazgos de revisiones multidisciplinarias basadas en equipos. Las revisiones de medicamentos realizadas en los ensayos incluidos fueron revisiones de prescripciones (n = 8) y revisiones clínicas de medicamentos (n = 4). En el caso de los estudios observacionales, la mayoría de los estudios (8/12 estudios) informaron los hallazgos de las revisiones de fármacos dirigidas por los farmacéuticos y sólo 2 estudios informaron hallazgos de revisiones multidisciplinarias basadas en equipos. Del mismo modo, 6 estudios emplearon revisiones de prescripción, mientras que 4 estudios emplearon revisiones clínicas de medicamentos. La mayoría de las recomendaciones presentadas por el farmacéutico o un equipo multidisciplinario fueron aceptadas por los médicos. El número de medicamentos recetados, los medicamentos inapropiados y los resultados adversos (por ejemplo, número de muertes, frecuencia de hospitalizaciones) se redujeron en el grupo de intervención. CONCLUSIÓN: Las revisiones de medicamentos realizadas por farmacéuticos, ya sea trabajando de forma independiente o con otros profesionales de la salud, parecen mejorar la calidad del uso de medicamentos en entornos de atención de personas mayores. Sin embargo, no se pueden sacar conclusiones sólidas debido a la heterogeneidad significativa en las mediciones y el riesgo potencial de sesgos.