Apolipoprotein E and dementia in Parkinson disease: a meta-analysis.

OBJETIVO: Entender la relación entre el polimorfismo de la apolipoproteína E (APOE) y la demencia en la enfermedad de Parkinson (PD) debido a que el alelo epsilon4 de APOE está vinculado a la enfermedad de Alzheimer. FUENTE DE DATOS: Hemos revisado MEDLINE, BIOSIS Previews, y ISI Web of Science desde el 1 de enero de 1966 al 7 de mayo de 2004, complementado con análisis de citas de artículos recuperados. SELECCIÓN DEL ESTUDIO: Estudios de casos y controles utilizando criterios clínicos o patológicos para la demencia y la demencia, y con datos completos sobre las frecuencias de genotipo APOE. EXTRACCIÓN DE DATOS: Se compararon las estimaciones de odds ratios de prevalencia de demencia en la DP en relación con cada alelo. También buscamos evidencia de heterogeneidad y sesgo de publicación y realizamos un análisis estratificado de varias características del estudio. SÍNTESIS DE DATOS: Los análisis de datos sugieren un sesgo de publicación y heterogeneidad de los datos de origen para el alelo epsilon4 (homogeneidad P = 0,2, Begg y Mazumdar, P = 0,06 y Egger et al, P = 0,1). Las odds ratios estimadas para el desarrollo de demencia en PD son 1,6 para epsilon4 (intervalo de confianza del 95%, 1,0-2,5); 1,3 para epsilon2 (intervalo de confianza del 95%, 0,73-2,4); Y 0,54 para epsilon3 (intervalo de confianza del 95%, 0,18-1,6). Las estimaciones de odds ratio para epsilon4 fueron mayores para estudios publicados en 1996 o posteriores (2,3 vs 1,0) y para estudios realizados fuera de los sitios norteamericanos (2,4 vs 1,2). Conclusiones: El alelo APOE epsilon4 parece estar asociado con una mayor prevalencia de demencia en la EP. Sin embargo, el sesgo de publicación y los datos de fuentes heterogéneas pueden confundir esta conclusión. Se necesitan estudios confirmatorios que usen criterios diagnósticos estandarizados y validados para la demencia en la EP.