Six-month echocardiographic study in patients with submassive pulmonary embolism and right ventricle dysfunction: comparison of thrombolysis with heparin.

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la trombolisis versus el tratamiento con heparina en los parámetros ecocardiográficos y los resultados clínicos, durante la hospitalización y en los primeros 180 días después del ingreso, en pacientes con un primer episodio de embolia pulmonar submasiva (SPE) y el ventrículo derecho disfunción (RVD). Métodos: pacientes consecutivos (edad, 18-75 años) con un primer episodio de la SPE, síntomas de inicio, ya que no más de 6 horas, la presión arterial normal (> 100 mm Hg), la evidencia ecocardiográfica de la tomografía computarizada espiral pulmonar RVD y positivos fueron el doble ciego aleatorizado: 1 grupo recibió 100 mg del alteplasa (10 mg en bolo, seguida de una infusión intravenosa de 90 mg durante un período de 2 horas), mientras que el otro grupo recibió placebo correspondiente. Además de alteplasa o placebo, ambos grupos recibieron un tratamiento con heparina no fraccionada. Ecocardiograma: se realizó al ingreso, a las 24, 48 y 72 horas, al alta ya los 3 ya los 6 meses después de la aleatorización. RESULTADOS: Setenta y dos pacientes fueron incluidos en el estudio, 37 fueron asignados a trombolisis y 35 con placebo. Ambos grupos eran comparables en lo que respecta a las características y la presentación clínica. Grupo de trombolisis mostraron una mejoría temprana significativa de la función del VD en comparación con el grupo de heparina y se observó esta mejora también durante el seguimiento (180 días). El mismo grupo también mostró una reducción significativa en los eventos clínicos durante la hospitalización y seguimiento. CONCLUSIONES: Nuestros datos sugieren que, en pacientes estables hemodinámicamente con SPE, la trombólisis muestra una primera reducción de RVD y una tendencia más favorable en los resultados clínicos, así, podría merecer la consideración de SPE.