A meta-analysis of asbestos and lung cancer: is better quality exposure assessment associated with steeper slopes of the exposure-response relationships?

ANTECEDENTES: El asbesto es una causa bien conocida de cáncer de pulmón, pero hay una considerable heterogeneidad entre los estudios en la pendiente de la relación exposición-respuesta. OBJETIVO: Se consideró el papel de la calidad de la evaluación de la exposición para explicar potencialmente la heterogeneidad en las estimaciones de la pendiente de exposición-respuesta. FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en PubMed MEDLINE (1950-2009) para los estudios con estimaciones cuantitativas de la exposición al amianto acumulativo y la mortalidad por cáncer de pulmón y se identificaron 19 estudios epidemiológicos originales. Uno era un estudio de casos y controles de base poblacional, y los otros fueron estudios de cohortes basados ​​en la industria. EXTRACCIÓN DE LOS DATOS: categorías de exposición y riesgos acumulativos correspondientes se abstrae. Laderas de exposición-respuesta [KL (factor de potencia de cáncer de pulmón del asbesto)] se calcularon utilizando modelos de regresión de riesgo relativo lineales. SÍNTESIS DE DATOS: Se evaluó la calidad de los cinco aspectos de evaluación de la exposición de cada estudio y se realizó efectos aleatorios meta-regresión uni y multivariante. La heterogeneidad en la relación exposición-respuesta fue mayor de lo esperado por azar (I2 = 64%). La estratificación por características evaluación de la exposición revela que los estudios con evaluación de bien documentada exposición, mayor contraste en la exposición, una mayor cobertura de la historia de la exposición de los datos de medición de exposición, y las historias de trabajo más completos presentaron valores meta-KL mayores que hicieron los estudios sin estas características. Las dos últimas fueron covariables más fuertemente asociados con el valor de KL. Valores Meta-KL aumentaron cuando gradualmente restringidos análisis de los estudios de mayor calidad. CONCLUSIONES: Este meta-análisis indica que estudios con evaluación de la exposición al amianto de mayor calidad proporcionan mayores meta-estimación del riesgo de cáncer de pulmón por unidad de exposición. Diferencias de potencia para las cohortes expuestas al amianto crisotilo predominantemente contra anfíboles se vuelven difíciles de determinar cuándo los meta-análisis se limita a los estudios con menos limitaciones evaluación de la exposición.