Peritumoral brain edema in intracranial meningiomas: the emergence of vascular endothelial growth factor-directed therapy.

Meningioma es el segundo tipo más común de neoplasia intracraneal adulto. Un subgrupo importante de pacientes presentan edema cerebral peritumoral (pTBE), que puede causar morbilidad significativa a través de un efecto de masa, complicar el tratamiento quirúrgico, y el impacto de la seguridad de la radiocirugía estereotáctica. Estudios recientes sugieren una estrecha relación entre el factor de crecimiento endotelial vascular-A (VEGF-A) expresión y el desarrollo pTBE en los meningiomas. Los autores realizaron una revisión sistemática de la literatura sobre la patogénesis de la pTBE en meningiomas, la eficacia de la terapia con esteroides, el papel desempeñado por el VEGF-A, y la evidencia clínica actual para la terapia antiangiogénica para tratar el edema cerebral peritumoral. La evidencia creciente sugiere VEGF-A es secretada directamente por las células meningioma para inducir la angiogénesis y de edemagenesis tumoral, así como tejido cerebral peritumoral. Los resultados de la cascada en el reclutamiento de los vasos cerebrales-pial y la interrupción de la barrera de tumor-cerebro, que parece ser necesaria para el VEGF-A a tener un efecto edemagenic A VEGF-. Los resultados de estudios clínicos preliminares sugieren la terapia de VEGF-dirigido tiene modesta actividad contra el crecimiento meningioma recurrente y progresiva pero puede aliviar pTBE en algunos pacientes. Una comprensión completa de la vía de VEGF-A y sus moduladores puede ser la clave para un enfoque terapéutico eficaz para el tratamiento de pTBE asociado con meningiomas. Más ensayos clínicos con grandes cohortes de pacientes y períodos de seguimiento más largos están garantizados para confirmar la eficacia de la terapia de VEGF-dirigido.