Improving referrals for glue ear from primary care: are multiple interventions better than one alone?

OBJETIVOS: Evaluar el efecto de una lista de factores de riesgo y video de entrenamiento para los médicos generalistas en la reducción de la variación entre la práctica y la mejora de la adecuación de la remisión (evaluados por su valor predictivo positivo o PPV) de los pacientes con sospecha de otitis media con efusión (OME o "La otitis media adhesiva") a la atención secundaria. MÉTODOS: Las prácticas generales Cincuenta (177 profesionales) de la región del NHS Trento y el oeste de Escocia fueron las agrupaciones al azar ya sea a un grupo control (n = 12) o uno de los tres grupos de intervención (vídeo de formación (n = 16), lista de verificación (n = 11), o ambos (n = 11)). Los datos de todos oído pediátrica, nariz y garganta (ENT referencias) y los resultados de diagnóstico en las clínicas de ENT que fueron recibidos por un período de un año pre-y post-intervención. las tasas de Referencia para la OME y estrechamente relacionados con las condiciones se calcularon para niños de 0-15 años, en función del tamaño de la lista de cada práctica. PPV fue definida como la proporción de remisiones resultado bilaterales> pérdida de la audición o dB = 20 en consulta externa de ORL. RESULTADOS: Se observó una mejoría significativa en el PPV, ajustado por el tiempo de los pacientes espera entre el médico general (GP) de referencia y ser visto en el departamento de ORL. La mejora en PPV pre-y post-intervención fue de 15% (95% intervalo de confianza, IC: -12,1% a 41,7%) de las prácticas de recepción de ambas intervenciones, en comparación con una degradación del 20% pre-y post-intervención (95 % IC: -32,9% a -6,4%) de las prácticas que reciben sólo una intervención y una degradación del 34% de quienes recibieron ninguna intervención. CONCLUSIONES: La difusión de una lista de factores de riesgo y video de entrenamiento en la oreja de goma para los médicos con un enfoque de múltiples canales puede mejorar la calidad de las derivaciones de ENT.