Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children

Antecedentes: La solución de rehidratación oral (SRO) ha reducido las muertes infantiles por diarrea en muchos países. Estudios recientes sugieren que la formulación actualmente recomendada de SRO recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) puede no ser óptima, y ​​las soluciones que contienen concentraciones más bajas de sodio y glucosa pueden ser más eficaces. OBJETIVOS: Comparar la ORS con osmolaridad reducida con la ORS estándar de la OMS en niños con diarrea aguda. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: CENTRAL (The Cochrane Library, Número 3, 2004), MEDLINE (1966 a julio de 2004), EMBASE (1988 a julio de 2004) y Current Contents (julio de 2004). Se identificaron ensayos adicionales mediante búsqueda manual. Se contactó con expertos en contenido. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Ensayos controlados aleatorios que comparan la reducción de la S osmolaridad con la formulación estándar de la SOR de la OMS. El resultado primario fue infusión intravenosa no programada de líquido. Los resultados secundarios fueron medidas de la enfermedad clínica. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores extrajeron los datos. Hemos probado la heterogeneidad usando el estadístico Chi-cuadrado, realizado el análisis de sensibilidad mediante el ocultamiento de la asignación, y el enfoque de regresión para evaluar la asimetría del diagrama de embudo de la publicación de ensayos selectivos. RESULTADOS PRINCIPALES: El resultado primario, infusión intravenosa no programada de líquido, se informó en 11 ensayos. En un metanálisis de 8 ensayos, la reducción de la osmolaridad ORS se asoció con menos infusiones intravenosas no programadas en comparación con la ORS estándar de la OMS (Mantel Haenzel odds ratio 0,59, intervalo de confianza del 95% 0,45 a 0,79) sin evidencia de heterogeneidad entre los ensayos. No se requirió terapia de infusión intravenosa no programada en cualquier participante en tres ensayos. Once ensayos informaron sobre la producción de heces, y los datos sugirieron una menor producción de heces en el grupo con reducción de la osmolaridad de las SOR. El vómito fue menos frecuente en el grupo de osmolaridad reducida en los seis ensayos que informaron de ello. Seis ensayos trataron de hiponatremia, con acontecimientos en tres estudios, pero ninguna diferencia obvia entre los dos brazos. En los niños hospitalizados con diarrea, la reducción de la ORS de osmolaridad en comparación con la ORS estándar de la OMS se asocia con menos infusiones intravenosas no programadas de líquidos, menor volumen de heces después de la aleatorización y menos vómitos. No se detectó ningún riesgo adicional de desarrollar hiponatremia en comparación con la SRO estándar de la OMS.