Diagnostic accuracy of cerebrospinal fluid lactate for differentiating bacterial meningitis from aseptic meningitis: a meta-analysis.

OBJETIVOS: El líquido cefalorraquídeo (LCR), el lactato es producido por el metabolismo anaeróbico de bacterias y no se ve afectada por la concentración de lactato en sangre, una ventaja sobre la glucosa en el LCR para diferenciar la meningitis bacteriana de la meningitis aséptica. Sin embargo, las investigaciones anteriores han mostrado resultados mixtos de la sensibilidad y especificidad. Objetivo de nuestro estudio fue evaluar la utilidad del lactato del LCR para diferenciar la meningitis bacteriana de la meningitis aséptica. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE para los estudios clínicos que incluyeron la medición de lactato del LCR en la meningitis bacteriana y meningitis aséptica. Características de la prueba se combinaron mediante jerárquica resumen de la curva ROC y el modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Treinta y tres estudios fueron incluidos. Las características de la prueba de lactato agrupados LCR fueron la sensibilidad de 0,93 (IC 95%: 0,89-0,96), especificidad de 0,96 (IC 95%: 0,93-0,98), cociente de probabilidad positivo 22,9 (IC 95%: 12,6-41,9), cociente de probabilidad negativo 0,07 (95% IC: 0.05 a 0,12), y la razón de probabilidad de diagnóstico de 313 (IC 95%: 141-698). El tratamiento previo con antibióticos ha reducido la sensibilidad de 0,49 (IC 95%: 0,23 hasta 0,75). Lactato CSF ​​de alrededor de 35 mg / dl (34-36 mg / dl) tuvieron una mayor sensibilidad y especificidad que las de alrededor de 27 mg / dl (26-28 mg / dl). CONCLUSIONES: lactato CSF ​​elevada proporción de probabilidad negativa puede hacer que sea útil para descartar la meningitis bacteriana, aunque el tratamiento previo con antibióticos reduce la precisión clínica. Lactato en LCR de 35 mg / dl puede ser óptimo valor de corte para distinguir la meningitis bacteriana de la meningitis aséptica.