Utilization of the Mayo risk score in patients with primary biliary cirrhosis receiving ursodeoxycholic acid.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS:

El ácido ursodesoxicólico (UDCA) es una terapia eficaz para la mayoría de los pacientes con cirrosis biliar primaria (CBP). Durante el manejo de estos pacientes tratados, una serie de cuestiones de importancia clínica surgió incluyendo los que los pacientes podrían ser candidatos para la terapia combinada, que los pacientes requieren endoscopia para el sangrado de las várices, y cómo se puede predecir la supervivencia durante el tratamiento. Nuestros objetivos fueron: 1) identificar los factores asociados con una respuesta subóptima a AUDC en pacientes con PBC; 2) para definir un método simple y no invasivo para predecir aquellos pacientes con CBP más aptos a tener varices esofágicas; y 3) para determinar la fiabilidad del modelo de supervivencia Mayo en la predicción de la evolución de los pacientes tratados AUDC.
Métodos: Se analizaron los datos recogidos de forma prospectiva de 180 pacientes, que seguimos a seguir, con PBC que participaron en un ensayo aleatorizado, controlado con placebo de AUDC.

RESULTADOS:

Después de seis meses de tratamiento con UDCA, los pacientes con niveles de fosfatasa alcalina en suero inferior al doble de lo normal (p <0,04), y / o una puntuación de riesgo de Mayo <4,5 (p <0,04) eran más propensos a responder favorablemente al tratamiento durante un dos período del año. La puntuación de riesgo Mayo fue el único factor de riesgo independiente predictivo del desarrollo de várices (p <0,01); 93% de pacientes que desarrollaron varices tenía una puntuación de riesgo de Mayo> o = 4. El modelo de supervivencia Mayo, recalculado después de 6 meses de tratamiento con AUDC predijo con exactitud la supervivencia del paciente.
Conclusiones: La respuesta subóptima a AUDC pueden ser identificados por la evaluación de los niveles de fosfatasa alcalina en suero y / o puntuación de riesgo de Mayo. Una puntuación de riesgo por encima de Mayo 4 ayuda en la selección de pacientes para la vigilancia endoscópica de varices y el modelo de supervivencia Mayo predice con exactitud la evolución clínica en los pacientes con PBC recibir el UDCA.