Postextubation laryngeal edema in adults. Risk factor evaluation and prevention by hydrocortisone.

OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo para el estridor laríngeo posterior a la extubación y su prevención por la hidrocortisona en pacientes adultos. DISEÑO: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Lugar: UCI médico-quirúrgica de un hospital universitario terciario. Pacientes: 77 pacientes consecutivos de ambos sexos, que habían sido sometidos a intubación traqueal durante más de 24 horas y cumplieron con los criterios de destete, fueron elegibles para el estudio. Los pacientes fueron excluidos si tenían menos de 15 años de edad, tenía una enfermedad o la cirugía de la garganta, o se habían retirado la intubación durante la hospitalización actual. Intervención: El grupo control recibió placebo (solución salina normal 3 cc) y el grupo experimental recibió 100 mg de hidrocortisona por infusión intravenosa de 60 minutos antes de la extubación. Principales medidas de resultado: Los pacientes fueron observados 24 horas después de la extubación para los síntomas o signos de edema laríngeo o estridor: la inspiración prolongada con el uso de accesorios de los músculos respiratorios o de sonido cantando con la inspiración o la reintubación. RESULTADOS: La incidencia global de estridor posterior a la extubación fue de 22% (17/77). Sólo un paciente (1%), que pertenecía al grupo de control, es necesario reintubación. 39% de los pacientes de sexo femenino y el 17% de los pacientes masculinos con estridor. El riesgo relativo de las mujeres en desarrollo de esta complicación fue de 2.29. 7/39 del grupo de hidrocortisona y 10 38 / de los pacientes del grupo control desarrollaron estridor posterior a la extubación. CONCLUSIONES: La hidrocortisona no redujo significativamente la incidencia de edema laríngeo posterior a la extubación o estridor. A partir de los factores de riesgo evaluados, hemos podido demostrar una correlación estadística entre stidor postextubación y la duración de la intubación, la edad del paciente, el diámetro interno del tubo endotraqueal, o la ruta de la intubación. Sin embargo, las pacientes tenían más probabilidades de desarrollar esta complicación.