Virologic and immunologic response to HAART, by age and regimen class.

OBJETIVO: Determinar el impacto de la edad y la clase inicial régimen TARGA sobre la respuesta virológica e inmunológica dentro de 24 meses después de la iniciación. El análisis agrupado de los datos de 19 estudios prospectivos de cohorte en la colaboración norteamericana SIDA Cohorte de Investigación y Diseño (NA-ACCORD): DISEÑO. MÉTODOS: Doce mil ciento noventa y seis adultos sin tratamiento antirretroviral previo que iniciaron TARGA entre 1998 y 2008 mediante un régimen basado en inhibidores de la proteasa potenciado o un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa inversa (NNRTI) régimen basado fueron incluidos en nuestro estudio. Modelos discretos de tiempo hasta el evento estimaron ajustados odds ratios de riesgo (Ahor) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para la carga viral suprimida (≤500 copias / ml) y, por separado, al menos 100 células / l aumento en el recuento de células CD4. Truncadas, pesos probabilidad inversa estabilizados representaban sesgos de selección de la interrupción de la clase inicial régimen. RESULTADOS: Entre 12 196 participantes elegibles (edad media = 42 años), 50% de las clases régimen modificados después de la iniciación (57 y 48% de los cuales inició inhibidor de la proteasa y los regímenes basados ​​en NNRTI, respectivamente). Recuento de células CD4 al inicio fue similar a la edad media. La respuesta virológica al tratamiento fue menos probable en aquellos que inician el uso de un inhibidor de la proteasa potenciado [Ahor = 0,77 (0,73; 0,82)], independientemente de su edad. Respuesta inmunológica disminuye con el aumento de la edad [18- <30: ref; 30- <40: Ahor = 0.92 (0.85, 1.00); 40- <50: Ahor = 0,85 (0,78, 0,92); 50- <60: Ahor = 0,82 (0,74, 0,90); ≥60: Ahor = 0,74 (0,65; 0,85)], independientemente del régimen inicial. CONCLUSIÓN: No se encontraron pruebas de una interacción entre la edad y régimen antirretroviral inicial sobre la respuesta virológica o inmunológica a TARGA; Sin embargo, la disminución de la respuesta inmunológica al aumentar la edad puede tener implicaciones para-cuando-a inicio directrices específicas por edad.