Vasopressors in cardiac arrest: a systematic review.

OBJETIVOS: Revisar la literatura sobre si el uso de vasopresores mejora los resultados en los pacientes que sufren un paro cardíaco. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos mediante los términos: "(adrenalina o noradrenalina o vasopresores) y (paro cardíaco o paro cardíaco) y la terapia". Los criterios de inclusión fueron los estudios en humanos, ensayos controlados, metaanálisis o series de casos. Los criterios de exclusión fueron los artículos con resumen, resumen de sólo citas sin artículo adjunto, no en inglés resúmenes de los estudios vasopresores sin pruebas clínicas con humanos, informes de casos, revisiones y artículos que abordan paro traumático. RESULTADOS: Se identificaron 1.603 documentos de los cuales se incluyeron 53 artículos para su revisión. La literatura dirigida 5 preguntas terapéuticas principales. (1) Resultados de la comparación de cualquier vasopresor con el placebo. (2) Resultados de la comparación de la vasopresina (solo o en combinación con epinefrina) a la epinefrina. (3) Resultados de la comparación de dosis altas de epinefrina a dosis estándar de epinefrina. (4) Resultados de la comparación de cualquier vasopresor alternativa a la adrenalina. (5) Resultados del examen de uso de vasopresores en el paro cardíaco pediátrico. CONCLUSIÓN: Existen pocos estudios que comparen vasopresores con placebo en la resucitación de un paro cardíaco. La adrenalina se asocia con una mejoría en los resultados a corto plazo en la supervivencia en comparación con el placebo, pero ningún beneficio de supervivencia a largo plazo ha sido demostrada. La vasopresina es equivalente para su uso como un vasopresor inicial en comparación con epinefrina durante la reanimación de un paro cardíaco. Hay un corto plazo, pero no a largo plazo, mejora de la supervivencia cuando se usan dosis alta versus dosis estándar de epinefrina durante la reanimación de un paro cardíaco. No hay vasopresores alternativos que proporcionan un beneficio en la supervivencia a largo plazo en comparación con epinefrina. Existen datos limitados sobre el uso de vasopresores en la población pediátrica.