Prevalence, determinants and patterns of multimorbidity in primary care: a systematic review of observational studies.

INTRODUCCIÓN: La multimorbilidad es una preocupación importante en la atención primaria. Sin embargo, la evidencia de la prevalencia y los patrones de multimorbilidad, y sus determinantes, son escasos. El objetivo de este estudio es revisar sistemáticamente los estudios de la prevalencia, la distribución y los determinantes de multimorbilidad en atención primaria. Métodos: Revisión sistemática de la literatura publicada entre 1961 y 2013 y indexadas en Ovid (CINAHL, PsychINFO, Medline y Embase) y Web of Knowledge. Los estudios fueron seleccionados de acuerdo a los criterios de elegibilidad de abordar la prevalencia, los factores determinantes y los patrones de multimorbilidad y usando una proforma preensayados en atención primaria. La calidad y el riesgo de sesgo se evaluaron utilizando criterios STROBE. Dos investigadores evaluaron la elegibilidad de los estudios para la inclusión (kappa = 0,86). RESULTADOS: Se identificaron 39 publicaciones que describen elegibles los estudios que incluyeron un total de 70.057.611 pacientes en 12 países. El número de condiciones de salud analizados por estudio osciló 5-335, con una prevalencia multimorbilidad que van desde 12,9% a 95,1%. Todos los estudios observaron una asociación positiva significativa entre multimorbilidad y la edad (odds ratio [OR]: 1,26 a 227,46), y el nivel socioeconómico más bajo (OR, 1,20 a 1,91). También se observaron asociaciones positivas con el sexo femenino y los trastornos mentales. Los patrones más frecuentes de multimorbilidad incluyen la osteoartritis, junto con las enfermedades cardiovasculares y / o metabólicos. CONCLUSIONES: determinantes bien establecido de multimorbilidad incluyen la edad, el nivel socioeconómico más bajo y de género. Las condiciones más prevalentes conforman los patrones de multimorbilidad. Sin embargo, las limitaciones de la actual base de pruebas significa que se necesitan más estudios y mejor diseñados para informar a la política, la investigación y la práctica clínica, con el objetivo de mejorar la calidad relacionada con la salud de la vida para los pacientes con multimorbilidad. Normalización de la definición y evaluación de multimorbilidad es esencial para comprender mejor este fenómeno, y es un paso inmediato es necesario.