Indirect comparison of randomised controlled trials: comparative efficacy of dexlansoprazole vs. esomeprazole in the treatment of gastro-oesophageal reflux disease.

ANTECEDENTES:

dexlansoprazol es un nuevo inhibidor de la bomba de protones (PPI) con un sistema de liberación retardada dual. Tanto dexlansoprazole y esomeprazol es un enantiómero de lansoprazol y omeprazol, respectivamente. Sin embargo, no hay datos de los ensayos de cabeza a cabeza o los análisis de comparación indirecta entre dexlansoprazole y esomeprazol.
Objetivo: comparar la eficacia de dexlansoprazole con esomeprazol en la curación de la esofagitis erosiva (EO), el mantenimiento de la EO curado y el tratamiento de la enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE).

MÉTODOS:

Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban dexlansoprazole o esomeprazol con placebo u otro PPI se revisaron sistemáticamente. De efectos aleatorios meta-análisis y comparaciones indirectas ajustadas fueron realizados para comparar el efecto del tratamiento con esomeprazol dexlansoprazole y utilizando un comparador común. Se calculó el riesgo relativo (RR) y el intervalo de confianza del 95% (IC).

RESULTADOS:

Las comparaciones indirectas mostraron diferencias significativas en el control de los síntomas de la acidez en pacientes con NERD a las 4 semanas. Dexlansoprazol 30 mg fue más eficaz que el esomeprazol 20 mg o 40 mg (RR: 2.01, IC 95%: 1,15 a 3,51; RR.: 2.17, IC 95%: 1,39 a 3,38). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos fármacos en la cicatrización de EO y el mantenimiento de EO curado. Comparativa de control de los síntomas en sanó EO no pudo hacerse debido a las diferentes definiciones utilizadas en los ECA.

CONCLUSIONES:

Las comparaciones indirectas ajustadas en base a datos de los ECA actualmente disponibles sugieren un efecto significativamente mejor tratamiento en el control de síntomas de la acidez estomacal en pacientes con NERD para dexlansoprazole contra esomeprazol. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en otros resultados EO. Sin embargo, estos resultados del estudio deben ser interpretados con cautela debido al pequeño número de estudios y otras limitaciones.