What is the Optimum Fusion Technique for Adult Spondylolisthesis- PLIF or PLF or PLIF plus PLF? A Meta-analysis from 17 Comparative Studies.

Diseño Del Estudio. Un meta-análisis y revisión sistémica.Objetivo. Para reunir pruebas científicas para la selección óptima para el tratamiento de la espondilolistesis lumbar comparando el efecto clínico de la fusión posterolateral (PLF), fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) y Datos PLIF más PLF.Summary de fondo. El efecto clínico de las tres técnicas de fusión ha sido reportado en muchos estudios. Sin embargo, es en la controversia que es el mejor método.Métodos. Una búsqueda sistemática se realizó en MEDLINE, EMBASE y la Colaboración Cochrane Library desde enero de 1950 hasta mayo de 2013. Los estudios comparativos se realizaron de acuerdo con los criterios de elegibilidad. Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y diferencias de riesgo para los resultados comunes. La resistencia final de la prueba se expresó como diferente nivel recomendado por el Grupo de Trabajo GRADE.Resultados. Cuatro ensayos controlados aleatorios y trece estudios observacionales fueron elegibles. PLIF fue más eficaz que PLF en la mejora de la satisfacción clínica (odds ratio (OR): intervalo de 0,52, 95% de confianza (IC): 0,31-0,89; p = 0,02). No hay diferencias significativas en los resultados primarios se observaron entre PLIF más PLF y PLF (OR: 0,88; IC 95%: [0.47,1.64], [p = 0,69]). Para la tasa de complicaciones, las diferencias no fueron significativas entre PLIF y PLF, y entre PLIF más PLF y PLF (OR: 2,27; IC 95%: [0.95,5.42], [p = 0,07]; OR: 0,74; IC del 95% : [0.22,2.44], [P = 0,62], respectivamente). En los resultados secundarios, PLIF fue más eficaz que PLF en la mejora de la tasa de fusión (p = 0,0007) y la tasa de reintervención (p = 0,004). Sin embargo, PLIF más PLF no revelaron más la superioridad de PLF (P> 0,05).Conclusiones. PLIF más PLF no mostraron superioridad más que solos PLF. Solo PLIF mejoró la satisfacción clínica y disminución de la tasa de complicaciones en comparación con PLF. PLIF tal vez sea mejor que los otros dos métodos de fusión en el tratamiento de la espondilolistesis lumbar. Sin embargo, las conclusiones deben ser tratados con precaución debido a la falta de alta calidad de las pruebas.