Long-acting dihydropyridine calcium-channel blockers and sympathetic nervous system activity in hypertension: a literature review comparing amlodipine and nifedipine GITS.

Bloqueadores de los canales de calcio (BCC) constituyen un grupo diverso de compuestos, pero se refieren a menudo como una sola clase homogénea de drogas y las respuestas clínicas indiscriminadamente resumidos. Incluso dentro del subgrupo dihidropiridina, existen diferencias significativas en las formulaciones, farmacocinética, duraciones de acción y sus efectos sobre la presión arterial, frecuencia cardiaca, órganos terminales y el sistema nervioso simpático. Amlodipino y nifedipina en el sistema terapéutico (GITS) formulación gastrointestinal son los más estudiados de los CCB una vez al día. Amlodipino tiene una vida media farmacocinética inherentemente largo, mientras que, por el contrario, la nifedipina tiene una vida media corta, pero intrínsecamente en la formulación GITS el sistema de entrega sofisticada permite la dosificación una vez al día. Este artículo se deriva de una revisión sistemática de la literatura publicada en los pacientes hipertensos. Los siguientes términos de búsqueda en tres bases de datos principales (MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index) 1990-2011 se utilizaron: la amlodipina, nifedipina, el sistema nervioso simpático, la respuesta simpática, la actividad nerviosa simpática, noradrenalina, norepinefrina y la frecuencia cardíaca. Más de 1.500 artículos fueron seleccionados para derivar el análisis pertinente. Como marcadores de activación del sistema nervioso simpático, se revisaron los estudios de las concentraciones de noradrenalina en plasma, el análisis espectral de potencia, la actividad nerviosa simpática muscular y desbordamiento norepinefrina. En general, cada fármaco redujo la presión arterial en pacientes hipertensos en asociación con sólo pequeños cambios en el ritmo cardíaco (es decir, <1 lat / min). Concentraciones de norepinefrina en el plasma, como el marcador más ampliamente informado de la actividad del sistema nervioso simpático, se registraron mayores incrementos en los pacientes tratados con amlodipina que con nifedipino OROS. La evidencia indica que estos dos BCC dihidropiridínicos una vez al día la presión arterial más baja efectiva con efectos mínimos sobre la frecuencia cardiaca. Hay pequeñas diferencias entre los fármacos en la medida en que cada uno se activa el sistema nervioso simpático, con una tendencia no significativa global en favor de nifedipino OROS.